《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》(簡(jiǎn)稱(chēng)《藥品目錄》)是基本醫療保險和生育保險基金支付藥品費用的標準。臨床醫師根據病情開(kāi)具處方、參保人員購買(mǎi)與使用藥品不受《藥品目錄》的限制。工傷保險基金支付藥品費用范圍參照本目錄執行。
凡例是對《藥品目錄》中藥品的分類(lèi)與編號、名稱(chēng)與劑型、備注等內容的解釋和說(shuō)明,是《藥品目錄》的組成部分,其內容與目錄正文具有同等政策約束力。
合并歸類(lèi)的劑型 | 包含的具體劑型 |
口服常釋劑型 | 普通片劑(片、素片、腸溶片、包衣片、薄膜衣片、糖衣片、浸膏片、分散片、劃痕片)、硬膠囊、軟膠囊(膠丸)、腸溶膠囊 |
緩釋控釋劑型 | 緩釋片、緩釋包衣片、控釋片、緩釋膠囊、控釋膠囊 |
口服液體劑 | 口服溶液劑、口服混懸劑、干混懸劑、口服乳劑、膠漿劑、口服液、乳液、 乳劑、膠體溶液、合劑、酊劑、滴劑、混懸滴劑、糖漿劑(含干糖漿劑) |
丸劑 | 丸劑、滴丸 |
顆粒劑 | 顆粒劑、腸溶顆粒劑 |
口服散劑 | 散劑、藥粉、粉劑 |
外用散劑 | 散劑、粉劑、撒布劑、撒粉 |
軟膏劑 | 軟膏劑、乳膏劑、霜劑、糊劑、油膏劑 |
貼劑 | 貼劑、貼膏劑、膜劑、透皮貼劑 |
外用液體劑 | 外用溶液劑、洗劑、漱口劑、含漱液、膠漿劑、搽劑、酊劑、油劑 |
硬膏劑 | 硬膏劑、親水硬膏劑 |
凝膠劑 | 乳膠劑、凝膠劑 |
涂劑 | 涂劑、涂膜劑、涂布劑 |
栓劑 | 栓劑、直腸栓、陰道栓 |
滴眼劑 | 滴眼劑、滴眼液 |
滴耳劑 | 滴耳劑、滴耳液 |
滴鼻劑 | 滴鼻劑、滴鼻液 |
吸入劑 | 氣霧劑、粉霧劑、吸入劑、吸入粉霧劑、干粉吸入劑、粉吸入劑、霧化溶 液劑、吸入氣霧劑、吸入(用)溶液、吸入(用)混懸液、(鼻用)噴霧 劑、鼻吸入氣霧劑、霧化吸入用混懸液、吸入(用)氣霧劑、霧化液 |
注射劑 | 注射劑、注射液、注射用溶液劑、靜脈滴注用注射液、注射用混懸液、注 射用無(wú)菌粉末、靜脈注射針劑、注射用乳劑、乳狀注射液、粉針劑、針劑、 無(wú)菌粉針、凍干粉針、注射用濃溶液 |
(九)中成藥劑型中,丸劑包括水丸、蜜丸、水蜜丸、
糊丸、濃縮丸和微丸,不含滴丸;膠囊劑是指硬膠囊,不含軟膠囊;其他劑型沒(méi)有歸并。
(十)《藥品目錄》收載的藥品不區分商品名、規格或生產(chǎn)廠(chǎng)家。除談判藥品外,通用名稱(chēng)中主要化學(xué)成分部分與
《藥品目錄》中的名稱(chēng)一致且劑型相同,而酸根或鹽基不同的西藥,屬于《藥品目錄》的藥品。通用名中包含羅馬數字的藥品單獨列出。
(十一)"備注"欄標有"◇"的藥品,因其組成和適應癥類(lèi)似而進(jìn)行了歸類(lèi),所標注的名稱(chēng)為一類(lèi)藥品的統稱(chēng)。具體如下:
1.西藥部分第 179 號"緩解消化道不適癥狀的復方 OTC制劑"包括:復方顛茄氫氧化鋁片、復方嗜酸乳桿菌片、復方碳酸鈣咀嚼片、復方消化酶膠囊、復方胰酶散、復合乳酸菌腸溶膠囊、鋁鎂顛茄片、鋁鎂混懸液。
2.西藥部分第 716 號"抗艾滋病用藥"是指國家免費治療艾滋病方案內被納入醫保支付范圍的藥品。
3.西藥部分第 1087 號"青蒿素類(lèi)藥物"是指原衛生部
《抗瘧藥使用原則和用藥方案(修訂稿)》中所列的以青蒿素類(lèi)藥物為基礎的處方制劑、聯(lián)合用藥的藥物和青蒿素類(lèi)藥物注射劑。
4.西藥部分第 1139 號"緩解感冒癥狀的復方 OTC 制劑"
序號 | 藥品名稱(chēng) | 序號 | 藥品名稱(chēng) |
1 | 氨酚偽麻膠囊 | 29 | 復方氨酚美沙糖漿 |
2 | 氨酚偽麻顆粒劑 | 30 | 復方氨酚那敏顆粒 |
3 | 氨酚偽麻美芬膠囊 | 31 | 復方氨酚葡鋅片 |
4 | 氨酚偽麻美芬片 | 32 | 復方酚咖偽麻膠囊 |
5 | 氨酚偽麻美芬片(Ⅱ) | 33 | 復方氫溴酸右美沙芬糖漿 |
6 | 氨酚偽麻美芬片(Ⅱ)/苯酚偽麻片 | 34 | 復方鋅布顆粒劑 |
7 | 氨酚偽麻美芬片(Ⅲ) | 35 | 復方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊 |
8 | 氨酚偽麻那敏膠囊 | 36 | 復方愈創(chuàng )木酚磺酸鉀口服溶液 |
9 | 氨酚偽麻那敏膠囊(夜用) | 37 | 復方愈酚噴托那敏糖漿 |
10 | 氨酚偽麻那敏片 | 38 | 咖酚偽麻片 |
11 | 氨酚偽麻那敏溶液 | 39 | 美酚偽麻片 |
12 | 氨咖麻敏膠囊 | 40 | 美敏偽麻口服液 |
13 | 氨咖愈敏溶液 | 41 | 美愈偽麻膠囊 |
14 | 氨麻苯美片 | 42 | 美愈偽麻口服溶液 |
15 | 氨麻美敏口服溶液劑 | 43 | 美愈偽麻口服液 |
16 | 氨麻美敏片 | 44 | 噴托維林氯化銨片 |
17 | 氨麻美敏片(Ⅱ) | 45 | 噴托維林氯化銨糖漿 |
18 | 氨麻美敏片(Ⅲ) | 46 | 撲爾偽麻片 |
19 | 貝敏偽麻片 | 47 | 雙撲偽麻顆粒 |
20 | 布洛偽麻分散片 | 48 | 偽麻那敏膠囊 |
21 | 布洛偽麻膠囊 | 49 | 右美沙芬愈創(chuàng )甘油醚糖漿 |
22 | 布洛偽麻顆粒劑 | 50 | 愈創(chuàng )維林那敏片 |
23 | 布洛偽麻片 | 51 | 愈酚噴托異丙嗪顆粒 |
24 | 酚咖麻敏膠囊 | 52 | 愈酚維林片 |
25 | 酚咖片 | 53 | 愈酚偽麻片 |
26 | 酚麻美敏膠囊 | 54 | 愈美膠囊 |
27 | 酚麻美敏片 | 55 | 愈美顆粒劑 |
28 | 酚美愈偽麻口服液 | 56 | 愈美片 |
(十二)"備注"欄中對部分藥品規定了限定支付范圍,是指符合規定情況下參保人員發(fā)生的藥品費用,可按規定由基本醫療保險或生育保險基金支付。工傷保險支付藥品費用時(shí)不受限定支付范圍限制。經(jīng)辦機構在支付費用前,應核查相關(guān)證據。
1."備注"一欄標注了適應癥的藥品,是指參保人員出現適應癥限定范圍情況并有相應的臨床體征及癥狀、實(shí)驗室和輔助檢查證據以及相應的臨床診斷依據,使用該藥品所發(fā)生的費用可按規定支付。適應癥限定不是對藥品法定說(shuō)明書(shū)的修改,臨床醫師應根據病情合理用藥。
2."備注"一欄標注了二線(xiàn)用藥的藥品,支付時(shí)應有使用一線(xiàn)藥品無(wú)效或不能耐受的證據。
3."備注"一欄標為"限工傷保險"的藥品,是僅限于工傷保險基金支付的藥品,不屬于基本醫療保險、生育保險基金支付范圍。
4."備注"一欄標為"限生育保險"的藥品,是生育保險基金可以支付的藥品,城鄉居民參保人員發(fā)生的與生育有關(guān)的費用時(shí)也可支付。
(十三)協(xié)議期內談判藥品部分還規定了藥品的支付標準及協(xié)議有效期,支付標準包括醫?;鸷蛥⒈H藛T共同支付的全部費用。
(十四)西藥部分第 716 號"抗艾滋病用藥"的藥品,不屬于國家免費治療艾滋病范圍的參保人員使用治療艾滋病時(shí),基本醫療保險基金可按規定支付。
國家公共衛生項目涉及的抗結核病和抗血吸蟲(chóng)病藥物,
不屬于國家公共衛生支付范圍的參保人員使用時(shí),基本醫療保險基金可按規定支付。
(十五)參保人員使用西藥部分第 251-263 號"胃腸外營(yíng)養劑"需經(jīng)營(yíng)養風(fēng)險篩查,明確具有營(yíng)養風(fēng)險,且不能經(jīng)飲食或使用"腸內營(yíng)養劑"補充足夠營(yíng)養的重癥住院患者方予支付。
(十六)參保人員使用西藥部分第 1198-1211 號"腸內營(yíng)養劑",需經(jīng)營(yíng)養風(fēng)險篩查,明確具有營(yíng)養風(fēng)險,且應為不能經(jīng)飲食補充足夠營(yíng)養的重癥住院患者時(shí)方予支付。
(十七)中藥飲片部分標注"□"的指單獨使用時(shí)不予支付,且全部由這些飲片組成的處方也不予支付。