談判藥品不占藥占比，又有一省落地

湖南省衛計委發(fā)出通知，國家談判的39種藥品暫不納入醫療機構藥占比統計范圍，暫實(shí)行單獨核算、合理調控。據不完全統計，目前已有近20個(gè)省市發(fā)布談判藥品不納入藥占比考核的政策。

2016年以來(lái)，國家有關(guān)部委對39種臨床必需、療效確切和價(jià)格昂貴的藥品組織了專(zhuān)家談判。39種國家談判藥品對于促進(jìn)高值藥品公平可及，減輕患者經(jīng)濟負擔具有重要意義，各級衛生計生行政部門(mén)和公立醫院要高度重視，嚴格按照“有需必采”原則保障患者合法用藥權益。

為此，湖南省衛計委發(fā)出通知，國家談判的39種藥品暫不納入醫療機構藥占比統計范圍，暫實(shí)行單獨核算、合理調控。

藥占比是公立醫院的重要考核指標，國家要求在2017年內實(shí)現藥占比控制在30%左右，藥占比從2015年之前普遍的45%，要在年內實(shí)現30%的目標，醫院有很大的壓力。在此壓力下，公立醫院對于藥品使用變得非常謹慎，從而對藥品銷(xiāo)量形成一定的影響，在此政策影響下，處方外流是發(fā)展趨勢。
以下是全國各地關(guān)于談判藥品不納入藥占比情況匯編：

黑龍江

2018年7月18日，黑龍江省衛計委發(fā)布通知，就國家談判藥品的臨床使用有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了明確，要求參照其他?。ㄊ校┑淖龇?，國家談判藥品（包括談判藥品仿制藥）及醫保目錄內的伊馬替尼、達沙替尼暫不納入醫療機構藥占比考核。

遼寧

2018年7月16日，遼寧省衛計委發(fā)布《遼寧省加大仿制藥采購使用的政策支持力度》，明確基本藥物和公立醫院在普通門(mén)診中使用的屬于醫保目錄中按照高值藥品規定進(jìn)行管理的藥品（主要是腫瘤靶向治療藥物），不納入公立醫院藥占比計算范疇。

天津

2018年3月6日，天津發(fā)布關(guān)于加強醫療機構藥品供應保障的實(shí)施意見(jiàn)，對國家談判藥品實(shí)行單獨管理，單獨監測藥占比，單獨安排資金保障，不占用醫院預算額度，實(shí)行“定醫院、定醫師、定病種”專(zhuān)項管理。

這意味著(zhù)天津對國家談判藥品的管理提供了另一種解決思路，即不納入醫院正常的藥占比考核而是單獨監測，不是不管而是單獨管理，并且最為重要的是不占用醫院預算，這下，醫生的處方可以稍稍有些松綁了！

海南

2018年4月11日，海南發(fā)布通知，明確國家談判的39種藥品暫實(shí)行單獨核算（門(mén)診、住院），不列入藥占比統計范圍，合理控制，同時(shí)各級公立醫院的特殊門(mén)診用藥也不列入藥占比統計。

寧夏

2018年5月7日，寧夏衛計委發(fā)布通知，要求做好統籌區域各醫療機構藥占比指標的調配核定，對使用國家談判的39種藥品暫實(shí)行單獨核算（門(mén)診、住院），不列入藥占比統計范圍，合理控制。

重慶

2017年4月19日據重慶市衛計委發(fā)布文件《關(guān)于不將國家談判藥品納入藥占比統計的通知》顯示，該市衛計委計劃在2016-2017年藥品采購周期內，對國家談判藥品（替諾福韋酯、?？颂婺?、吉非替尼）暫實(shí)行單獨核算，各醫療機構統計、填報藥占比指標時(shí)不計算此3個(gè)藥品。

安徽

繼重慶之后，安徽省衛計委于2017年11月15日發(fā)布《關(guān)于加強藥品采購使用管理的通知》明確指出國家談判藥品不納入藥占比?！锻ㄖ芬蟾鞯馗鲉挝灰J真執行國家談判藥品政策，切實(shí)做好相關(guān)政策銜接，提升藥物可及性，讓更多患者受惠，增強群眾認同感和獲得感。國家談判藥品暫不納入醫療機構藥占比考核，實(shí)行單獨核算、合理調控。

吉林

2017年9月6日，吉林省人社廳發(fā)布《關(guān)于印發(fā)吉林省基本醫療保險特殊藥品管理暫行辦法的通知》（吉人社辦字[2017]58號）中指出，將36種談判藥品納入特殊用藥范圍，特藥納入醫保支付范圍早期，在公道用藥的基礎上，暫不納入定點(diǎn)醫療機構醫?？傤~控制指標考核。

廣東

2017年11月23日，廣東省衛計委也“加急”下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強醫療機構藥品控費的通知》，在嚴控藥品費用、強調藥占比考核的同時(shí)，將國家談判藥品與中藥飲片一道排除在藥占比計算公式中（藥占比=醫院藥品收入（不含中藥飲片收入、國家談判藥品收入）/醫療總收入×100%）。

甘肅

2017年11月，甘肅發(fā)布《關(guān)于?？颂婺岬仁着鷩艺勁兴幤窉炀W(wǎng)采購有關(guān)事宜的通知》，首批談判藥品采購周期內，醫療機構的采購數量暫實(shí)行單獨核算（不占藥占比考核），合理調控，且費用不計入住院或門(mén)診醫保補償支付限額。

浙江

2017年11月21日，浙江省5部門(mén)發(fā)布征求該省《關(guān)于進(jìn)一步完善大病保險制度的通知》意見(jiàn)的公告，意見(jiàn)中明確要求“衛生計生部門(mén)要及時(shí)將納入大病保險特殊藥品掛網(wǎng)采購，不納入醫療機構藥占比考核范圍”。

2015年，浙江省人社廳經(jīng)過(guò)談判，從31種高值藥品中遴選出15種特殊藥品，分別是：格列衛、力比泰、易瑞沙、里葆多、愛(ài)必妥、晴唯可、抗人T細胞兔免疫球蛋白、赫賽汀、諾其、美羅華、類(lèi)克、福斯利諾（碳酸鑭）、泰欣生、索馬杜林、復泰奧。此后，這些特特藥陸續納入各地市的大病保險支付范圍。

意見(jiàn)提出，原則上，大病保險最低支付比例不低于60%。雖然不占藥占比考核，但要求加強醫療機構輔助性、營(yíng)養性等臨床重點(diǎn)監控藥品管理，擴大處方點(diǎn)評覆蓋面，提高合理檢查、合理用藥水平，將所節省大病保險基金用于加大大病患者保障力度。不過(guò)，后面在正式文件中修改了這一規定，很是遺憾！

內蒙古

2016年11月，自治區衛計委發(fā)文《轉發(fā)國家衛生計生委等7部委關(guān)于做好國家談判藥品集中采購工作的通知》（內衛計藥政發(fā)〔2016〕184號），其中指出國家3個(gè)談判藥品（第一批談判產(chǎn)品）在醫療衛生機構的采購數量暫實(shí)行單獨核算、合理調控。