基藥大利好！官方發(fā)文：不占藥占比，報銷(xiāo)比例提高！

基藥的春天回來(lái)了。

近日（8月22日），大連市衛計委、市財政局、市發(fā)改委、市人社局發(fā)布通知宣布，國家基本藥物和公立醫院在門(mén)診中使用的屬于醫保目錄中按照高值耗材規定進(jìn)行管理的藥品（主要是腫瘤靶向治療藥物）不納入公立醫院藥占比計算范疇。

業(yè)界認為，以此為開(kāi)端，基藥不占藥占比將在全國推開(kāi)。

而同時(shí)，根據國務(wù)院辦公廳剛剛發(fā)布的2018年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)，時(shí)隔五年，基本藥物目錄也將再次調整。

結合此前，業(yè)界流傳的《進(jìn)一步完善國家基藥制度的意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》的相關(guān)要求

對臨床診療用基本藥物，經(jīng)過(guò)醫保部門(mén)的程序之后，全部納入基本醫療保障藥物報銷(xiāo)目錄，報銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物。

以省為單位明確醫療機構基本藥物使用的金額比例，確?；舅幬锏闹鲗У匚?。將基本藥物使用情況與公立醫院改革補助資金和基層實(shí)施基本藥物制度補助資金的撥付掛鉤。

加之“結余留用、合理超支分擔”的醫保支付方式改革等措施，“安全、必需、有效、價(jià)廉”的基藥，將一改此前“入不敷出”、頻頻陷入短缺的窘境，真正迎來(lái)利好。

成本控制
“降價(jià)死”基藥將成臨床“寵兒”

基藥不占藥占比，控費卻仍然是重點(diǎn)。

大連市衛計委等4部門(mén)的《關(guān)于繼續深化公立醫院綜合改革的通知》要求，2018年公立醫院藥占比（不含中藥飲片）降到30%以下、百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料費用降到20元以下。

同時(shí)，控制醫療費用不合理增長(cháng)仍是重點(diǎn)，目標是2018年全市醫療費用增長(cháng)率控制在10%以下。

去年9月，遼寧省衛計委曾發(fā)布省屬16家公立醫院上半年控費“成績(jì)單”。在藥占比、控制公立醫院費用增長(cháng)、百元醫療收入消耗衛生材料費用等8項指標的綜合作用下，16家醫院醫療費用增速平均值已降到8%左右，部分醫院甚至出現了負增長(cháng)。

而根據大連市4部門(mén)的要求，到2018年底，該市公立醫院還須取消醫用耗材加成。而這一政策自從去年下半年發(fā)改委等多部委發(fā)文以來(lái)，至少已有北京、天津、遼寧、安徽、江西、山東、湖北、湖南、廣東、廣西、四川、貴州、寧夏13省市劃定全面落實(shí)時(shí)間表。

參考此前取消藥品加成，由于醫療服務(wù)價(jià)格調整不及時(shí)、補貼未及時(shí)到位等情況，很多大醫院出現了巨額虧損的情況，分析人士認為，控費基礎上再加上取消耗材，公立醫院控制成本的積極性將被充分激發(fā)出來(lái)。

結合積極推開(kāi)的以按病種付費為核心的醫保支付方式改革，性?xún)r(jià)比高、不占藥占比，又有國家醫保政策“眷顧”的基藥，必然會(huì )成為臨床“寵兒”。

一改此前，由于招標采購環(huán)節“唯低價(jià)是取”、醫藥腐敗“回扣”之風(fēng)未徹底根除等原因，大量?jì)r(jià)廉物美的基藥“降價(jià)死”的窘境。

5年后再擴容
一致性評價(jià)品種是基藥“生力軍”
基藥目錄將迎來(lái)第三次調整。

今天（8月28日），國務(wù)院辦公廳發(fā)布《深化醫藥衛生體制改革2018年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)》，公布了下半年的醫改重點(diǎn)任務(wù)，調整國家基本藥物目錄為其中重要內容。

而在昨天召開(kāi)的“2018年全國醫改工作電視電話(huà)會(huì )議”上，沉寂已久的基本藥物制度再被強調。（詳見(jiàn)>>剛剛！2018年全國醫改工作會(huì )議重要指示）

國務(wù)院副總理、國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組組長(cháng)孫春蘭，強調要“加快抗癌藥降價(jià)、國家藥品集中采購試點(diǎn)、完善基本藥物制度以及強化監管等工作，擠壓藥價(jià)水分，確保質(zhì)量安全”。

基本藥物，指的是能夠滿(mǎn)足基本醫療衛生需求，劑型適宜、保證供應、基層能夠配備、國民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價(jià)廉。

我國基本藥物制度始于2009年，當年發(fā)布第一版《國家基本藥物目錄》，收錄了307個(gè)品種。雖然原則上每三年調整一次，但，實(shí)際上在2012發(fā)布第二版，520種藥物后，該目錄已有5年沒(méi)有調整。

根據近日流傳甚廣的《進(jìn)一步完善國家基藥制度的意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》，調整原則為

對新審批上市、療效較已上市藥品有顯著(zhù)改善且價(jià)格合理的藥品，可適時(shí)啟動(dòng)調入程序。
堅持調入與調出并重，優(yōu)先調入通過(guò)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)、可治愈或有效改善生命質(zhì)量、成本效益比顯著(zhù)等療效確切的藥品。
強化循證決策、突出藥品臨床價(jià)值。能口服不肌注，能肌注不輸液。

分析人士認為，這些性?xún)r(jià)比高的品種，特別是通過(guò)一致性評價(jià)仿制藥的加入，勢必使基藥迎來(lái)新的大發(fā)展。