今天起，安徽啟動(dòng)聯(lián)合大采購，統一降價(jià)！

安徽市場(chǎng)將迎來(lái)大降價(jià)。

今天（8月14日），安徽省醫改辦、省醫保辦、省衛計委、省發(fā)改委、省財政廳、省人社廳、省物價(jià)局、省工商局、省食藥監管局聯(lián)合發(fā)文，公布新一輪公立醫療衛生機構藥品帶量采購規則，明確以全省組建的“16+1”個(gè)采購聯(lián)合體為帶量采購主體，通過(guò)帶量采購、量?jì)r(jià)掛鉤，切實(shí)保障藥品有效供應，降低藥品虛高價(jià)格，維護人民群眾健康權益。

同時(shí)，安徽省曾鼓勵各級衛生計生部門(mén)探索的階梯降價(jià)方案，此次明確寫(xiě)入了帶量采購方案，醫保支付參考價(jià)確認及超采購預算（金額）情況，是主要的抓手。

分析人士指出，“團購”+階梯降價(jià)，安徽省千億市場(chǎng)又將迎來(lái)新一輪大降價(jià)。

尊重市場(chǎng)規律
“16+1”個(gè)采購聯(lián)合體帶量“砍價(jià)”

以量換價(jià)，量大價(jià)低。

本輪藥品集中采購中，安徽省要求以市為單位，由市級綜合醫院牽頭（或醫保中心）組建采購聯(lián)合體，省屬醫院?jiǎn)为毥M建采購聯(lián)合體，全省組建“16+1”個(gè)采購聯(lián)合體。

這些采購聯(lián)合體作為藥品帶量采購主體，成立工作機構，負責藥品目錄遴選、價(jià)格談判等工作?？h域醫共體作為一個(gè)采購單位，整體納入采購聯(lián)合體，實(shí)行藥品集中統一采購。鼓勵跨區域和專(zhuān)科醫院聯(lián)合帶量、帶預算采購。

這意味著(zhù)，醫療機構可以最大限度地集中“量”的優(yōu)勢，以換取更低的價(jià)格。

這也符合安徽省醫改辦、省醫保辦等9部門(mén)公布的總體思路——充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用和更好發(fā)揮政府作用，堅持公開(kāi)透明、公平競爭的原則，進(jìn)一步提高醫療衛生機構在藥品集中采購中的參與度，健全藥品供應保障制度，更好地滿(mǎn)足人民群眾看病就醫需求。

分析人士指出，隨著(zhù)醫保局介入藥品集采，醫保杠桿作用將逐步釋放，采購機制也將由“政府主導不帶量”轉向“醫療主體/聯(lián)盟帶量采購”，定價(jià)機制也將由“定期招標定價(jià)”轉為“動(dòng)態(tài)調整醫保支付價(jià)”，而在醫保支付方式改革不斷推進(jìn)，以及總額預付、結余留用等政策的刺激下，醫療機構的議價(jià)積極性也將不斷釋放。

醫保杠桿發(fā)力
未確認醫保支付參考價(jià)藥品將遭階梯降價(jià)

階梯降價(jià)，也是福建省藥品招標采購的“新招”，是該省去年年初發(fā)布的招采規則的重要內容，主要針對重點(diǎn)監控品種和輔助用藥

列入重點(diǎn)監控的藥品月銷(xiāo)售金額超過(guò)500萬(wàn)元，以及每季度銷(xiāo)售金額前十名的輔助性用藥及營(yíng)養性用藥實(shí)行階梯降價(jià)。

從超過(guò)銷(xiāo)量限額的下一個(gè)月起，按每超過(guò)2%（不足2%的，按2%計算），采購價(jià)格下降0.5%支付藥款，降低的采購價(jià)格不再回調并相應調整掛網(wǎng)價(jià)及醫保支付標準或基準價(jià)。（詳見(jiàn)>>福建藥招“玩法”變了，不再唯低價(jià)是?。。?

配合醫保支付標準對輔助用藥的控制，福建省藥采中心公開(kāi)數據顯示，2017年9月以來(lái)，輔助用藥已徹底被逐出該省銷(xiāo)量TOP20名單。同時(shí)可以預見(jiàn)，治療用藥的價(jià)格也在不斷降低。（詳見(jiàn)>>立普妥、波立維、代文“爭戰”福建藥采TOP20！中藥注射劑則消失…）

而在安徽省的采購規則中，未確認2017年醫保支付參考價(jià)調整的藥品和采購周期內，超出采購預算（金額）的藥品是階梯降價(jià)的主要對象，醫保支付杠桿將發(fā)揮威力

1、對生產(chǎn)企業(yè)未確認2017年醫保支付參考價(jià)調整的藥品，年采購金額以2016年采購金額的40%為基準，超出部分由省醫藥采購中心在省醫藥集中采購平臺進(jìn)行公示，由醫療衛生機構在帶量采購價(jià)格基礎上實(shí)行階梯降價(jià)支付貨款。具體階梯降價(jià)的比例由采購聯(lián)合體、醫療衛生機構與藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)在購銷(xiāo)合同中明確。

2、采購周期內，對超出采購預算（金額）的藥品，從超出采購預算（金額）的下一個(gè)月起，實(shí)行階梯降價(jià)。對未達到采購預算（金額）的藥品，延長(cháng)采購時(shí)限至采購預算（金額）完成。醫保支付參考價(jià)將依據藥品實(shí)際成交價(jià)格、藥品實(shí)際供應及使用情況等因素動(dòng)態(tài)調整。原則上，調整周期與帶量采購周期一致。

此外，安徽省9部門(mén)對企業(yè)擔心的降價(jià)后醫療機構不采購、回款不及時(shí)等問(wèn)題做出要求，特別強調，醫療機構藥品回款時(shí)間將與醫保資金預付、結算掛鉤

公立醫療衛生機構必須嚴格執行藥品帶量采購結果，并在省醫藥集中采購平臺上集中采購藥品，嚴禁平臺之外交易。

各級衛生計生行政部門(mén)和醫藥集中采購監管機構通過(guò)省醫藥集中采購平臺，加強對所轄醫療衛生機構藥品采購行為實(shí)時(shí)監控，強化網(wǎng)上集中采購的監督檢查，及時(shí)通報網(wǎng)上集中采購情況。

帶量采購聯(lián)合體、醫療衛生機構要加強網(wǎng)上集中采購管理，規范采購行為，確保藥品帶量采購工作順利推進(jìn)。

對違反合同約定，配送不及時(shí)影響臨床用藥或拒絕提供偏遠地區配送服務(wù)的企業(yè)，醫藥集中采購監管機構應督促其限期整改；逾期不改正的，取消供貨資格，記入藥品采購不良記錄并向社會(huì )公布，全省公立醫療衛生機構和采購聯(lián)合體2年內不得采購其藥品。

對違反合同約定，不按期回款或變相延長(cháng)貨款支付周期的醫療衛生機構，醫藥集中采購監管機構要及時(shí)糾正并予以通報批評，記入企事業(yè)單位信用記錄；各級醫保部門(mén)將醫療機構藥品回款時(shí)間與醫保資金預付、結算掛鉤；各級衛生計生行政部門(mén)將藥品按期回款情況納入公立醫療衛生機構年度考核和院長(cháng)年度考評指標體系。