廣東：藥師不僅可坐診，還可開(kāi)具處方收費了

目前，廣東省已有19家醫療機構開(kāi)設了藥學(xué)門(mén)診，是國內開(kāi)設藥學(xué)門(mén)診最多的省份。

▍藥師不僅可坐診，還可開(kāi)具處方

日前，廣東省藥學(xué)會(huì )發(fā)布《藥學(xué)門(mén)診試行標準》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《標準》），提出：藥師可通過(guò)門(mén)診直接面對患者提供服務(wù)。

發(fā)達國家的實(shí)踐證明，藥師通過(guò)開(kāi)設藥學(xué)門(mén)診，直接面向患者開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，對提高藥物治療水平，降低藥物治療費用具有顯著(zhù)作用。

據相關(guān)媒體報道，廣東省已有19家醫療機構開(kāi)設了藥學(xué)門(mén)診，是國內開(kāi)設藥學(xué)門(mén)診最多的省份。

文件表示：門(mén)診樓應設置固定的診間、每周設有固定的出診時(shí)間。有條件的醫療機構應配備藥師工作站，為患者建檔管理。

其中，坐診藥師有以下要求：

需經(jīng)臨床藥師規范化培訓并獲臨床藥師崗位培訓證書(shū)，或具備經(jīng)廣東省藥學(xué)會(huì )組織認證的“藥物治療管理”資格證書(shū)，或具有高級職稱(chēng)資格從事臨床藥學(xué)工作，至少2年以上者。

與此同時(shí)，藥師沒(méi)有處方權成了一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。對此，文件中也做出了相關(guān)表述。

文件中顯示，建議授予藥學(xué)門(mén)診藥師部分處方權限，并經(jīng)醫務(wù)部門(mén)批準和備案。

這意味著(zhù)，符合條件和資質(zhì)要求的藥師，不僅可以坐診、還具有了開(kāi)具部分處方的權利。

▍服務(wù)內容具體，藥師可收取費用

參考美國藥物治療管理的模式，藥學(xué)門(mén)診的服務(wù)內容規定的相對具體：

藥物治療評估。建立患者信息檔案、回顧病史、用藥史，評估藥物治療情況與藥物不良反應等相關(guān)問(wèn)題。

為患者制定個(gè)人用藥記錄。整理目前用藥，制作個(gè)人藥物記錄表，包括處方藥/非處方藥、中草藥、保健品等，方便患者居家用藥管理、就醫時(shí)向其他醫務(wù)人員提供用藥信息。

提出藥物治療的干預方案。針對患者目前藥物治療存在的問(wèn)題，或需要調整的生活方式或飲食，進(jìn)行適當的干預措施，如處方精簡(jiǎn)、藥物重整和/或生活方式的調整或飲食教育的建議，必要時(shí)與患者的主診醫師溝通進(jìn)行藥物治療的干預。

提供個(gè)體化用藥教育，增強患者對藥物的了解，并且使其能夠正確使用藥物。

解答患者關(guān)于用藥的問(wèn)題。

隨訪(fǎng)，跟進(jìn)藥物治療情況，預約復診。

除此之外，文件顯示，為保證藥學(xué)服務(wù)工作的可持續發(fā)展，各醫療單位應開(kāi)設收費藥學(xué)門(mén)診，或先開(kāi)設免費藥學(xué)門(mén)診最終實(shí)現收費。其中，藥學(xué)門(mén)診可參照現有的藥學(xué)服務(wù)建立可以使用的收費標準。

▍醫改背景下，藥師在轉型

隨著(zhù)國家取消公立醫院藥品加成的要求逐步落地，藥學(xué)部門(mén)也由利潤部門(mén)變?yōu)榧兂杀静块T(mén)，因此，藥師“處境難”已成為各大媒體討論的現象之一：

身份模糊不被認可。很多人都分不清“藥師”和“醫生”職責方面的區別和不同，在很多患者眼里，醫生和護士已經(jīng)告知其如何用藥，藥師的作用被大大削弱，只是藥品的搬運工。

藥師角色定位不清。北京大學(xué)藥學(xué)院藥事管理與臨床藥學(xué)系主任史錄文接受《人民日報》采訪(fǎng)時(shí)表示，國際公認的藥師主要工作是提供臨床藥學(xué)服務(wù)。我國目前的“臨床藥師”是一個(gè)臨時(shí)名稱(chēng)，是為了改變大眾對藥師的偏見(jiàn)，突出臨床角色。

目前，臨床藥師的“分層服務(wù)”是其轉型的方向：第一，提供專(zhuān)科化臨床藥學(xué)服務(wù)，合理把關(guān)用藥，安全用藥；第二，對患者進(jìn)行用藥教育；第三，設置靜脈用藥配置中心，通常，靜脈用藥配置對環(huán)境、消毒等要求較高，而轉型后的藥學(xué)部會(huì )設立統一配置中心；第四，提供藥學(xué)會(huì )診，為醫生提供用藥指導；第五，提供藥師門(mén)診。

曾有藥師對媒體《廣州日報》表示，藥師門(mén)診一定意義上是對醫師服務(wù)的補充，藥師在包括處方審方、醫院藥物管理、臨床用藥等方面，都發(fā)揮重要作用。

的確，伴隨著(zhù)如今醫藥分開(kāi)改革的推進(jìn)，藥師的工作職能將發(fā)生相應的轉變，未來(lái)，藥師將發(fā)揮其藥學(xué)指導和服務(wù)的優(yōu)勢，實(shí)現轉型。