上海宣布：4+7帶量采購不建議價(jià)格聯(lián)動(dòng)

上海藥事所出函：基于采購模式不同（不帶量），預付模式不同，建議不采集4+7集采價(jià)格。

▍藥事所出函：不建議價(jià)格聯(lián)動(dòng)

12月14日，行業(yè)內流傳著(zhù)一篇文章，公布了上海藥事所明確4+7中選后的執行細則。

文章中顯示，上海藥事所邀請中標企業(yè)代表參加現場(chǎng)“4+7”會(huì )議，明確一系列中選后的執行問(wèn)題。

其中，需要注意的是，細則提出：對于非集采地區的價(jià)格聯(lián)動(dòng)，藥事所可出函（只針對中標企業(yè)/中標產(chǎn)品）：基于采購模式不同（不帶量），預付模式不同，建議不采集4+7集采價(jià)格，并蓋藥事所公章。各企業(yè)政府事務(wù)部要做醫保局工作，鼓勵企業(yè)發(fā)聲。

確實(shí)，帶量采購的價(jià)格是否聯(lián)動(dòng)，一直是業(yè)內關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題。

在帶量采購中，如果企業(yè)為了近21%的市場(chǎng)份額，亮出地板價(jià)，則意味著(zhù)對于有全國價(jià)格聯(lián)動(dòng)趨勢的其他招標城市，失去了最后一個(gè)籌碼；況且，從情理角度，采購的前提不同，帶量采購和不帶量采購，二者存在量的差異，一旦聯(lián)動(dòng)，企業(yè)的價(jià)格體系難以維持。

但在此前，業(yè)內對帶量采購的價(jià)格聯(lián)動(dòng)問(wèn)題，都保持著(zhù)比較一致的態(tài)度：概率比較大，只是時(shí)間節奏上還需要觀(guān)察。而且考慮到有的品種價(jià)格降幅比較大，不排除聯(lián)動(dòng)的速度可能比較快。

據國信證券分析，很可能出現非帶量采購試點(diǎn)省份要求全國最低價(jià)聯(lián)動(dòng)，最終導致不同省份之間，醫院與藥店之間的價(jià)格產(chǎn)生巨大差異的情況。

實(shí)際上，醫保壓力大且醫藥行業(yè)不強的省份會(huì )更愿意跟進(jìn)聯(lián)動(dòng)——有些省市已經(jīng)表示會(huì )跟進(jìn)，聯(lián)動(dòng)后，相關(guān)部門(mén)如果要求對應廠(chǎng)家進(jìn)行聯(lián)動(dòng)，廠(chǎng)家的騰挪空間也不大。

此次，上海藥事所出函提出，由于采購模式不同，建議不采集4+7集采價(jià)格，可以說(shuō)在短期內，是對中標企業(yè)的一種保護。

但需要注意的是，這并不意味著(zhù)價(jià)格聯(lián)動(dòng)就會(huì )因此停止，長(cháng)期來(lái)看，方案和模式的推廣是一定的。

據華泰證券采訪(fǎng)專(zhuān)家可知，長(cháng)期來(lái)看，國家層面的政策會(huì )鼓勵公立醫院，藥店，一些定點(diǎn)醫院等等來(lái)進(jìn)行跟標；集采的品種也會(huì )擴大，除了試點(diǎn)的31個(gè)產(chǎn)品126個(gè)品規，后續過(guò)一致性評價(jià)的品種也會(huì )慢慢的納入到集采范圍。

此外，方案本身也很有可能會(huì )推廣，眾所周知，現在的4+7實(shí)際上是上海第三批采購方案推廣的結果，得到認可，推廣到4+7試點(diǎn)，4+7的表現基本符合預期，應該也會(huì )進(jìn)一步推廣到全國。

▍供貨和質(zhì)量，要這樣維持

除了價(jià)格聯(lián)動(dòng)外，產(chǎn)能問(wèn)題也是行業(yè)內關(guān)注的問(wèn)題：如何獨家中標后保證“量”的供應，是否要面臨擴產(chǎn)？

在上海藥事所的細則中，提供了一定措施來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題：

1月上旬完成掛網(wǎng)，上海藥事所希望藥品1月底前入院，抓緊生產(chǎn)備貨，持證人必須督促生產(chǎn)企業(yè)。按上海前三批帶量采購的經(jīng)驗，第一個(gè)月銷(xiāo)量呈井噴狀態(tài)，因此確保第一個(gè)月至少有3個(gè)月的貨。

2周一次定期報庫存，初步建議通用名、規格、注明截止日期、每天產(chǎn)能（盒或者粒）、庫存占約定量的%。企業(yè)指定專(zhuān)人對接定期報庫存。

萬(wàn)一停產(chǎn)需要提前2-3個(gè)月報備。

4+7合同期限內一定要確保供貨，即使超過(guò)標的量也要以協(xié)議價(jià)格保證供貨，若有其他城市跟標，以4+7城市優(yōu)先供貨。

此外，面對外界針對藥品降幅過(guò)大，可能會(huì )使企業(yè)壓低成本，以次充好，從而使一致性評價(jià)變成一次性評價(jià)的質(zhì)疑，上海藥事所提出要對藥品進(jìn)行質(zhì)量檢測：上海市報6批次，下周一起送樣，其他10市按各地要求。

與此同時(shí)，11市集采地區銷(xiāo)售的產(chǎn)品，外包裝必須要有一致性評價(jià)的標簽，絕對不允許供應未過(guò)一致性評價(jià)的產(chǎn)品。

下附上海藥事所的全部執行細則

1、1月上旬完成掛網(wǎng)，上海藥事所希望藥品1月底前入院，抓緊生產(chǎn)備貨，持證人必須督促生產(chǎn)企業(yè)。按上海前三批帶量采購的經(jīng)驗，第一個(gè)月銷(xiāo)量呈井噴狀態(tài)，確保第一個(gè)月至少有3個(gè)月的貨。

2、運輸時(shí)間、配送環(huán)節、醫院覆蓋情況，不要因配送問(wèn)題造成無(wú)法入院，包括上海外其他城市也要考慮。企業(yè)希望其他城市細則在配送商選擇方面可以相對集中。

3、質(zhì)量檢測，上海報6批次，下周一起送樣，其他10市按各地要求。

4、11市集采地區銷(xiāo)售的產(chǎn)品，外包裝必須要有一致性評價(jià)標簽，絕對不允許供應未過(guò)一致性評價(jià)產(chǎn)品。

5、2周一次定期報庫存，初步建議通用名、規格、注明截止日期、每天產(chǎn)能（盒或者粒）、庫存占約定量%。企業(yè)指定專(zhuān)人對接定期報庫存。

6、萬(wàn)一停產(chǎn)需要提前2-3個(gè)月報備。

7、其他各地醫保支付一定會(huì )有措施，可能打%款給醫院，由醫院執行，部分城市也不排除直接付款給商業(yè)，目前還不確定。

8、對于非集采地區價(jià)格聯(lián)動(dòng)，藥事所可出函（只針對中標企業(yè)、中標產(chǎn)品）：基于采購模式不同（不帶量）、預付模式不同，建議不采集4+7集采價(jià)格，并蓋藥事所公章。各企業(yè)政府事務(wù)部要做醫保局工作，鼓勵企業(yè)發(fā)聲。

9、4+7合同期限內一定要確保供貨，即使超過(guò)標的量也要以協(xié)議價(jià)格保證供貨，若有其他城市跟標，以4+7城市優(yōu)先供貨。

10、4+7開(kāi)票問(wèn)題還需再確定。