不降價(jià)，84個(gè)藥品或被暫停采購！涉及恒瑞等大品種

抗癌藥降價(jià)一直是今年醫藥市場(chǎng)的熱點(diǎn)。

12月10日，遼寧省對外發(fā)布《關(guān)于對國產(chǎn)抗癌藥品降稅降價(jià)情況進(jìn)行公示的通知》。據悉，經(jīng)過(guò)相關(guān)藥品生產(chǎn)企業(yè)主動(dòng)申報，共69個(gè)藥品生產(chǎn)企業(yè)的203個(gè)藥品主動(dòng)減稅比率申請了降價(jià)，另有2個(gè)藥品生產(chǎn)企業(yè)的2個(gè)藥品則是申請了不降價(jià)、但提供了會(huì )計事務(wù)所證明材料，有10個(gè)藥品生產(chǎn)企業(yè)的14個(gè)藥品自述不受降稅影響，申請不降價(jià)、亦未提供會(huì )計事務(wù)所相關(guān)證明材料，43個(gè)藥品生產(chǎn)企業(yè)的70個(gè)藥品末遞交任何材料。上述公示期為12月10-14日17時(shí)。

值得注意的是，公示期滿(mǎn)后，對主動(dòng)申請降價(jià)的藥品、申請不降價(jià)已提供會(huì )計事務(wù)所證明的藥品無(wú)異議的，將直接在遼寧省藥采平臺進(jìn)行價(jià)格調整；對自述不受降稅影響申請不降價(jià)、亦未提供會(huì )計事務(wù)所相關(guān)證明材料的藥品和未遞交任何材料的藥品將暫停在遼寧省掛網(wǎng)采購。

不降價(jià)：拼產(chǎn)品力？

在未遞交任何材料的藥品清單及申請不降價(jià)、也未提供會(huì )計事務(wù)所證明材料的藥品中，也不乏明星品種。如深圳微芯生物的西達苯胺、齊魯制藥的注射用順鉑、恒瑞醫藥的注射用甲氨蝶呤、武漢人福的注射用醋酸奧曲肽等知名企業(yè)的產(chǎn)品。此外，還有杭州中美華東制藥的注射用地西他濱、輝瑞制藥的注射用鹽酸伊達比星以及海正藥業(yè)的注射用鹽酸吉西他濱、湖北一半天制藥的注射液奧沙利鉑等大品種。

以哈爾濱三聯(lián)制藥的奧沙利鉑注射液為例，據重點(diǎn)城市公立醫院數據統計，2017年奧沙利鉑銷(xiāo)售7.53億元，其中原研賽諾菲占67.76%市場(chǎng)份額，恒瑞占20.68%，齊魯制藥占1.14%，排在第五位。奧沙利鉑目前共有22個(gè)廠(chǎng)家獲得該產(chǎn)品生產(chǎn)批文，競爭還是較激烈的。

此外，未遞交資料的藥品較集中的是注射用甲氨蝶呤和注射用亞葉酸鈣、紫杉醇注射液等。如甲氨蝶呤，廣東嶺南制藥的注射用甲氨蝶呤1g現行包裝價(jià)格97.4元，恒瑞醫藥該規格的價(jià)格為76.99元，不同規格的還有山西普德制藥等，后面還有國內企業(yè)在申報。從品牌競爭情況看，甲氨蝶呤原研藥占比較大，市場(chǎng)份額在50%以上，預計這類(lèi)競爭性品種有仿藥企業(yè)會(huì )自然出局。

或許，有些藥品未遞交資料有不同的原因，但抗腫瘤藥展現出來(lái)了迅速降價(jià)以爭取市場(chǎng)的不同心情。以亞葉酸鈣注射液、鹽酸吉西他濱等幾個(gè)品種為例，原研占比較小，原研廠(chǎng)家的市場(chǎng)份額平均在20%左右，有的甚至更低。在這些注射劑品種中，米內網(wǎng)數據顯示，2017年中國公立醫療機構終端銷(xiāo)售額超十億元的有多個(gè)，其中，注射用鹽酸吉西他濱達到25.8億元、注射用奧沙利鉑達到26.7億元。如果這些品種不降價(jià)，未來(lái)可能就得拼內力了，他們應該不會(huì )主動(dòng)放棄。

剛需“喂養”維價(jià)底氣

從前面這份公示結果來(lái)看，也有理直氣壯要求不降價(jià)的，附件中，兩家企業(yè)申請不降價(jià)，已提供會(huì )計事務(wù)所證明，分別為百泰生物的尼妥珠單抗注射液、華北制藥的紫杉醇注射液。

國產(chǎn)單抗類(lèi)藥物尼妥珠單抗注射液是全球第一個(gè)以EGFR為靶點(diǎn)的人源化單抗藥物，其進(jìn)入醫保后銷(xiāo)售額有了較大幅度增長(cháng)，主要體現在2017年第三及第四季度銷(xiāo)售額上升。而作為羅氏在中國上市的抗腫瘤用藥“三劍客”，利妥昔單抗、曲妥珠單抗及貝伐珠單抗均以超過(guò)50%的降幅進(jìn)入了醫保，雖然價(jià)格上出現較大幅度下降，但其在2017年中國公立醫療機構終端的銷(xiāo)售額卻有不同程度的增長(cháng)。

足以見(jiàn)得這類(lèi)產(chǎn)品臨床需求仍然旺盛，且競爭相對較小。

此外，氟維司群注射液、醋酸阿比特龍片、西達本胺片這幾個(gè)品種是屬于較目前主流用藥有所突破的新一代產(chǎn)品，通過(guò)談判降價(jià)進(jìn)入醫保不失為一個(gè)機會(huì )。目前，最新17種談判抗癌藥納入醫保報銷(xiāo)目錄，與平均零售價(jià)相比，平均降幅達56.7%。大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標準低于周邊國家或地區市場(chǎng)價(jià)格，平均低36%。業(yè)內人士認為，國家采用“以?xún)r(jià)換量”的策略，以降價(jià)換取銷(xiāo)量，肯定會(huì )最大限度將價(jià)格降下來(lái)，此次談判成功的17種藥品，最終的價(jià)格全部比周邊國家或地區要低。這樣的結果，談判雙方都付出了巨大的努力，但對于這類(lèi)臨床急需的藥品，堅持價(jià)格底線(xiàn)也面臨著(zhù)市場(chǎng)的考驗。