劃重點(diǎn)！“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點(diǎn)方案出臺

據國家統計局統計，截至2017年底，我國60歲及以上人口數為2.4億人，占總人口的17.3%。我國患有慢性病的老年人有1.5億，占老年人總數的65%，失能、半失能的老年人4000萬(wàn)左右。失能、高齡、空巢老人的增多，使得很多帶病生存的老年人對上門(mén)護理服務(wù)需求激增。

獲悉，為規范“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”，保障醫療質(zhì)量和安全，助力實(shí)施健康中國戰略，國家衛生健康委辦公廳在12日發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《通知》”），《通知》確定北京市、天津市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省六大省市作為“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點(diǎn)省份。允許其他省份結合本地區實(shí)際情況選取試點(diǎn)城市或地區開(kāi)展試點(diǎn)工作。并發(fā)布具體試點(diǎn)工作方案，要求各省市結合實(shí)際制訂實(shí)施方案。

在此之前，2018年6月，國家衛生健康委曾聯(lián)合發(fā)展改革委、教育部、民政部、財政部等11部門(mén)印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)護理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導意見(jiàn)》，增加護理服務(wù)供給，推動(dòng)護理服務(wù)業(yè)快速發(fā)展。2018年7月，印發(fā)了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》等三個(gè)文件，進(jìn)一步規范互聯(lián)網(wǎng)診療行為，保證醫療質(zhì)量和醫療安全。

在試點(diǎn)內容中，我們發(fā)現如下要點(diǎn)：

1.明確“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”提供主體

服務(wù)主體必須是試點(diǎn)地區衛生健康行政部門(mén)可結合實(shí)際確定取得《醫療機構執業(yè)許可證》并已具備家庭病床、巡診等服務(wù)方式的實(shí)體醫療機構。且派出的注冊護士應當至少具備五年以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師以上技術(shù)職稱(chēng)，能夠在全國護士電子注冊系統中查詢(xún)。

2.鼓勵利用科技手段加強護士管理

鼓勵有條件的試點(diǎn)醫療機構通過(guò)人臉識別等人體特征識別技術(shù)加強護士管理，并配備護理記錄儀。對于有違反相關(guān)法律法規、不良執業(yè)行為記錄的護士應建立退出機制。

3.明確“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”服務(wù)對象

重點(diǎn)對高齡或失能老年人、康復期患者和終末期患者等行動(dòng)不便的人群，提供慢病管理、康復護理、專(zhuān)項護理、健康教育、安寧療護等方面的護理服務(wù)。

4.?服務(wù)內容以需求量大、低風(fēng)險為主

試點(diǎn)地區應當結合實(shí)際，在調查研究群眾服務(wù)需求，充分評估環(huán)境因素和執業(yè)風(fēng)險的基礎上，組織制訂本地區“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”項目。原則上，服務(wù)項目以需求量大、醫療風(fēng)險低、易操作實(shí)施的技術(shù)為宜，可以使用“正面清單”和“負面清單”相結合的方式予以明確，切實(shí)保障醫療質(zhì)量和安全。

5.試點(diǎn)醫療機構可對服務(wù)對象進(jìn)行首診，評估是否適合進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)

試點(diǎn)醫療機構在提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”前對申請者進(jìn)行首診，對其疾病情況、健康需求等情況進(jìn)行評估。經(jīng)評估認為可以提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的，可派出具備相應資質(zhì)和技術(shù)能力的護士提供相關(guān)服務(wù)。

6.保障信息安全，可自主研發(fā)信息系統

試點(diǎn)醫療機構可以自主開(kāi)發(fā)互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺或者與具備資質(zhì)的第三方信息技術(shù)平臺建立合作機制?；ヂ?lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺應當具備開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”要求的設備設施、信息技術(shù)、技術(shù)人員、信息安全系統等。

基本功能至少包括服務(wù)對象身份認證、病歷資料采集存儲、服務(wù)人員定位追蹤、個(gè)人隱私和信息安全保護、服務(wù)行為全程留痕追溯、工作量統計分析等。不得買(mǎi)賣(mài)、泄露個(gè)人信息。

7.責權明確

明確“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”相關(guān)責任。試點(diǎn)醫療機構與第三方互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺應當簽訂合作協(xié)議，在合作協(xié)議中，應當明確各自在醫療服務(wù)、信息安全、隱私保護、護患安全、糾紛處理等方面的責權利。試點(diǎn)醫療機構實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”，應當與服務(wù)對象簽訂協(xié)議，并在協(xié)議中告知患者服務(wù)內容、流程、雙方責任和權利以及可能出現的風(fēng)險等，簽訂知情同意書(shū)。

8.以嚴格審查資質(zhì)、定位追蹤、以及保險等手段防范風(fēng)險

試點(diǎn)地區和試點(diǎn)醫療機構要總結部分地方前期探索開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的經(jīng)驗做法，并借鑒互聯(lián)網(wǎng)+其他行業(yè)的風(fēng)險防范和安全管理措施。

可以要求服務(wù)對象上傳身份信息、病歷資料、家庭簽約協(xié)議等資料進(jìn)行驗證；對提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的護士資質(zhì)、服務(wù)范圍和項目?jì)热萏岢鲆蟆?

互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺可以購買(mǎi)/共享公安系統個(gè)人身份信息或通過(guò)人臉識別等人體特征識別技術(shù)進(jìn)行比對核驗；

試點(diǎn)醫療機構或互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺應當按照協(xié)議要求，為護士提供手機APP定位追蹤系統，配置護理工作記錄儀，使服務(wù)行為全程留痕可追溯，配備一鍵報警裝置，購買(mǎi)責任險、醫療意外險和人身意外險等，切實(shí)保障護士執業(yè)安全和人身安全，有效防范和應對風(fēng)險。

要建立醫療糾紛和風(fēng)險防范機制，制訂應急處置預案。同時(shí)，暢通投訴、評議渠道，接受社會(huì )監督，維護群眾健康權益。

注：文中如果涉及動(dòng)脈網(wǎng)記者采訪(fǎng)的數據，均由受訪(fǎng)者提供并確認。