國家衛健委列出2019年改善醫療服務(wù)任務(wù)清單

近日，國家衛生健康委發(fā)布《2019年深入落實(shí)進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃重點(diǎn)工作方案》。

《方案》列出了科學(xué)建立預約診療制度、完善遠程醫療制度、推動(dòng)結果互認制度、推動(dòng)區域就診一卡通、加強麻醉醫療服務(wù)、推廣多學(xué)科診療服務(wù)、豐富日間醫療服務(wù)內涵、持續優(yōu)化急診急救服務(wù)、提高老年護理服務(wù)質(zhì)量、開(kāi)展長(cháng)期用藥的藥學(xué)服務(wù)10項具體任務(wù)。

《方案》要求，力爭預約時(shí)段精準到30分鐘，避免門(mén)診二次預約導致重復排隊的情況?？茖W(xué)合理安排預約放號時(shí)間，避免深夜放號、凌晨放號等情況。有條件的三級醫院要積極建立遠程醫療中心，推廣“基層檢查、上級診斷”模式。針對糖尿病、高血壓等慢性病，搭建醫療機構與患者居家的連續遠程醫療服務(wù)平臺。城市醫療集團應當搭建信息平臺，在集團內部率先實(shí)現一卡通，力爭實(shí)現電子健康檔案和電子病歷信息共享。鼓勵醫院開(kāi)設麻醉門(mén)診、疼痛門(mén)診，有條件的醫院探索建立門(mén)診無(wú)痛診療中心、兒童鎮靜中心。推進(jìn)國家多學(xué)科診療試點(diǎn)和中醫診療模式創(chuàng )新試點(diǎn)，探索建立疑難復雜專(zhuān)病臨床診療中心。推進(jìn)中醫多專(zhuān)業(yè)聯(lián)合診療和中醫綜合治療，開(kāi)展經(jīng)典病房試點(diǎn)。

《方案》提出，在醫聯(lián)體內率先實(shí)現醫學(xué)檢驗、醫學(xué)影像、病理檢查等資料和信息共享。有條件的地區可以引入第三方保險，建立起檢查檢驗結果互認的風(fēng)險共擔機制。將研究確定第二批日間手術(shù)病種，制定日間手術(shù)病種診療規范和日間手術(shù)中心管理規范。探索建立醫護聯(lián)合門(mén)診、醫院社區一體化術(shù)后傷口管理中心。力爭到2020年，各地逐步建立起基于“五大中心”的急危重癥患者救治體系和院前院內信息共享網(wǎng)絡(luò )。另外，建立老年護理服務(wù)體系，制定完善老年護理服務(wù)指南規范，鼓勵有條件的地區增加護理院（站）、護理中心數量，積極開(kāi)設家庭病床。

在不斷提升患者滿(mǎn)意度的同時(shí)，《方案》要求，不斷改善醫務(wù)人員工作環(huán)境，以及就餐、安保等后勤保障條件，完善值班室、淋浴室等基本生活設施，提升醫院?jiǎn)T工滿(mǎn)意度。

原文如下：

關(guān)于印發(fā)2019年深入落實(shí)進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃重點(diǎn)工作方案的通知

國衛辦醫函〔2019〕265號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委（衛生計生委）、中醫藥管理局：

為深入落實(shí)《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃（2018—2020年）的通知》等文件要求，不斷增強人民群眾就醫獲得感，國家衛生健康委和國家中醫藥局組織制定了《2019年深入落實(shí)進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃重點(diǎn)工作方案》?，F印發(fā)給你們，請做好組織實(shí)施工作。

國家衛生健康委聯(lián)系人：醫政醫管局羅睿、王斐

電話(huà)：010-68791885、68791889

國家中醫藥局聯(lián)系人：醫政司薛靜怡

電話(huà)：010-59957815

國家衛生健康委辦公廳國家中醫藥局辦公室

2019年3月8日

2019年深入落實(shí)進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃重點(diǎn)工作方案

為貫徹落實(shí)《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃（2018—2020年）的通知》《關(guān)于印發(fā)加強和完善麻醉醫療服務(wù)意見(jiàn)的通知》《關(guān)于堅持以人民健康為中心推動(dòng)醫療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》有關(guān)要求，持續深入落實(shí)進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃（以下簡(jiǎn)稱(chēng)行動(dòng)計劃），不斷增強人民群眾就醫獲得感，制定本方案。

一、加強重點(diǎn)制度的建設與鞏固

（一）科學(xué)建立預約診療制度。進(jìn)一步擴大分時(shí)段預約診療和集中預約檢查檢驗比例，力爭預約時(shí)段精準到30分鐘，縮短患者按預約時(shí)間到達醫院后等待就診的時(shí)間。優(yōu)化預約診療流程，避免門(mén)診二次預約導致重復排隊的情況?？茖W(xué)合理安排預約放號時(shí)間，避免深夜放號、凌晨放號等情況。在做好預約掛號、檢查檢驗集中預約的基礎上，進(jìn)一步加強醫療資源調配，鼓勵開(kāi)展門(mén)診取藥、門(mén)診治療、住院床位、日間手術(shù)、停車(chē)等醫療相關(guān)流程的預約服務(wù)，提高就診便利性。針對老年人、殘疾人等特殊群體，提供預約診療志愿者服務(wù)。

（二）不斷完善遠程醫療制度。擴大遠程醫療覆蓋范圍，三級醫院重點(diǎn)發(fā)展面向基層醫療機構和邊遠地區的遠程醫療協(xié)作網(wǎng)。承擔貧困縣縣級醫院對口幫扶、對口支援等任務(wù)的醫院，要與受援醫院搭建遠程醫療協(xié)作網(wǎng)，建立遠程醫療工作制度，推動(dòng)遠程醫療服務(wù)常態(tài)化。有條件的三級醫院要積極建立遠程醫療中心，推廣“基層檢查、上級診斷”的服務(wù)模式，提高基層疾病診斷能力。有條件的醫療機構，可以探索利用移動(dòng)終端開(kāi)展遠程會(huì )診。豐富遠程醫療服務(wù)內涵，針對糖尿病、高血壓等慢性病，搭建醫療機構與患者居家的連續遠程醫療服務(wù)平臺，提高疾病管理連續性和患者依從性。

（三）大力推動(dòng)結果互認制度。制訂完善檢查檢驗技術(shù)標準和操作規范，廣泛開(kāi)展相關(guān)人員培訓，提高操作和診斷水平。發(fā)揮醫學(xué)檢驗、醫學(xué)影像、病理等專(zhuān)業(yè)質(zhì)控中心作用，加大醫療質(zhì)量控制力度，提高檢查檢驗同質(zhì)化水平。在醫聯(lián)體內率先實(shí)現醫學(xué)檢驗、醫學(xué)影像、病理檢查等資料和信息共享。通過(guò)省級、市級等相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫療質(zhì)量控制合格的，要在相應級別行政區域內實(shí)行檢查檢驗結果互認，不斷增加互認的項目和醫療機構數量。有條件的地區可以引入第三方保險，建立起檢查檢驗結果互認的風(fēng)險共擔機制，減少因互認造成的醫療糾紛和經(jīng)濟損失。

二、加強重點(diǎn)服務(wù)的完善與優(yōu)化

（四）大力推進(jìn)區域就診“一卡通”。整合各類(lèi)就診卡，積極推進(jìn)地級市區域內醫療機構就診“一卡通”，有條件的省級行政區域實(shí)現患者就診“一卡通”。鼓勵有條件的地方統籌轄區內各醫療機構的掛號手機軟件、網(wǎng)站，建立統一平臺，方便患者就診。城市醫療集團應當搭建信息平臺，在集團內部率先實(shí)現“一卡通”，力爭實(shí)現電子健康檔案和電子病歷信息共享，為患者提供高質(zhì)量的連續醫療服務(wù)。

（五）持續加強麻醉醫療服務(wù)。確定分娩鎮痛試點(diǎn)醫院，深入開(kāi)展分娩鎮痛試點(diǎn)工作。鼓勵醫院開(kāi)設麻醉門(mén)診、疼痛門(mén)診，加強兒童、老年人、腫瘤患者的鎮痛服務(wù)。有條件的醫院探索建立門(mén)診無(wú)痛診療中心、兒童鎮靜中心，不斷滿(mǎn)足人民群眾對醫療服務(wù)舒適化的新需要。積極應用快速康復理念指導臨床實(shí)踐，提高手術(shù)患者醫療服務(wù)質(zhì)量，縮短手術(shù)患者平均住院日。

（六）著(zhù)力推廣多學(xué)科診療服務(wù)。推進(jìn)國家多學(xué)科診療試點(diǎn)和中醫診療模式創(chuàng )新試點(diǎn)。以消化系統腫瘤多學(xué)科診療試點(diǎn)為突破，推動(dòng)醫療機構針對疑難復雜疾病、多系統多器官疾病，開(kāi)設多學(xué)科診療門(mén)診，建立多學(xué)科聯(lián)合診療和查房制度。探索建立疑難復雜專(zhuān)病臨床診療中心。推進(jìn)中醫多專(zhuān)業(yè)聯(lián)合診療和中醫綜合治療，開(kāi)展經(jīng)典病房試點(diǎn)工作。

（七）不斷豐富日間醫療服務(wù)內涵。在確保醫療質(zhì)量和安全的前提下，研究確定第二批日間手術(shù)病種，提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例。制定日間手術(shù)病種診療規范和日間手術(shù)中心管理規范，提高日間手術(shù)規范化程度。探索建立醫護聯(lián)合門(mén)診、醫院社區一體化術(shù)后傷口管理中心，提高術(shù)后傷口照護質(zhì)量。拓展日間服務(wù)的病種和服務(wù)類(lèi)型，進(jìn)一步提升住院床位使用效率。

（八）繼續優(yōu)化急診急救服務(wù)。建立院前醫療急救中心（站）與院內急診的信息共享機制，力爭到2020年，各地逐步建立起基于“五大中心”的急危重癥患者救治體系和院前院內信息共享網(wǎng)絡(luò )，實(shí)現急危重癥患者醫療救治快速、高效、高質(zhì)量。鼓勵有條件的地方整合資源，探索開(kāi)展有醫療服務(wù)需求的非院前醫療急救患者的轉運服務(wù)，加強相關(guān)工作管理，保證醫療質(zhì)量和安全。

（九）提高老年護理服務(wù)質(zhì)量。建立老年護理服務(wù)體系，制定完善老年護理服務(wù)指南規范，加強老年護理從業(yè)人員培訓，提升老年護理服務(wù)能力。鼓勵有條件的地區增加護理院（站）、護理中心數量，開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點(diǎn)工作。加快發(fā)展社區和居家護理服務(wù)，積極開(kāi)設家庭病床，擴大老年護理服務(wù)供給，不斷滿(mǎn)足老年人群健康服務(wù)需求。開(kāi)展中醫特色護理，提高中醫護理水平。

（十）開(kāi)展長(cháng)期用藥的藥學(xué)服務(wù)。加大藥師配備力度，持續開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)培訓，重點(diǎn)提高長(cháng)期用藥的藥學(xué)服務(wù)能力。鼓勵藥師參與家庭醫生團隊簽約服務(wù)，為長(cháng)期用藥患者提供用藥信息和藥學(xué)咨詢(xún)服務(wù)，開(kāi)展個(gè)性化的合理用藥宣教指導。有條件的醫療機構可探索開(kāi)展用藥隨訪(fǎng)、病情監測、藥物重整等工作，為長(cháng)期用藥患者提供專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)服務(wù)，保障醫療質(zhì)量和安全。

三、工作要求

（一）認真組織實(shí)施。以二級及以上醫院為重點(diǎn)，各級各類(lèi)醫療機構要繼續按照行動(dòng)計劃有關(guān)要求，鞏固改善醫療服務(wù)各項工作制度。各省級衛生健康行政部門(mén)（含中醫藥主管部門(mén)，下同）要加強領(lǐng)導，建立重點(diǎn)工作跟蹤、研究指導和督促落實(shí)的工作機制，結合《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃（2018—2020年）考核指標的通知》和本方案要求，切實(shí)做好實(shí)施工作。要大力推進(jìn)醫療機構、醫師、護士電子化注冊管理改革，依法對電子注冊相關(guān)信息公開(kāi)，加快醫療資源信息共享。地方各級衛生健康行政部門(mén)和各級各類(lèi)醫療機構要進(jìn)一步推進(jìn)完善院務(wù)公開(kāi)制度，及時(shí)公開(kāi)改善醫療服務(wù)的措施，方便群眾便捷獲取有關(guān)醫療服務(wù)信息。

（二）提升醫院滿(mǎn)意度。各醫院要加強面向患者的信息化服務(wù)，為患者提供高質(zhì)量的餐飲、網(wǎng)絡(luò )、閱讀等就醫環(huán)境，改善衛生間狀況，提升患者就醫滿(mǎn)意度。要不斷改善醫務(wù)人員工作環(huán)境和就餐、安保等后勤保障條件，完善值班室、淋浴室等基本生活設施，提升醫院?jiǎn)T工滿(mǎn)意度。省級衛生健康行政部門(mén)要督促轄區內所有二級及以上公立醫院加入全國醫院滿(mǎn)意度監測平臺，建立滿(mǎn)意度管理制度，動(dòng)態(tài)監測患者就醫體驗和醫務(wù)人員執業(yè)感受，指導醫院查找并解決影響醫患雙方滿(mǎn)意度的突出問(wèn)題。國家衛生健康委將定期向各省份反饋醫院滿(mǎn)意度評價(jià)結果。

（三）強化宣傳引導。地方各級衛生健康行政部門(mén)和各級各類(lèi)醫療機構要將宣傳與改善醫療服務(wù)同步推進(jìn)，加強典型案例的挖掘和宣傳，展示工作成效，樹(shù)立行業(yè)形象。工作中發(fā)現的先進(jìn)典型和工作亮點(diǎn)，要及時(shí)形成書(shū)面材料報送國家衛生健康委醫政醫管局和國家中醫藥管理局醫政司。國家衛生健康委將繼續組織媒體，加強對各地、各醫療機構典型經(jīng)驗的宣傳推廣。