美聯(lián)邦醫保年度不當付款312億美元

近段時(shí)間，美國醫療保險與醫療補助服務(wù)中心（CMS）發(fā)布了年度聯(lián)邦醫療保險（Medicare）不當付款的情況，發(fā)現2023財年的不當付款約為312億美元，醫療保險的總體不當付款率為7.38%，低于法規規定的10%。CMS表示，這是該計劃連續第七年低于10%。2022 財年的不當付款率估計為7.46%。

該機構指出，“不當付款”并不完全是欺詐行為，而是指潛在的多付、少付或在缺乏信息證明其適當性的情況下支付的款項。CMS表示，大多數不當付款的產(chǎn)生是因為州政府、承包商或醫療服務(wù)提供者遺漏了相關(guān)行政步驟。

與此同時(shí)，CMS表示，醫療補助計劃（Medicaid）中的不當付款率估計為8.53%（與2022年的15.62%相比明顯下降），即503億美元。其中82%的付款在“文件不足”情況下進(jìn)行。CMS表示，兒童健康保險計劃（CHIP）的不當付款情況有所改善：2023年利率估計為12.81%，與去年26.75%的不當付款率相比有所下降。

Medicare主要面向65歲及以上美國公民，分為四大部分，由聯(lián)邦政府出資，通過(guò)納稅人的稅金、被保險人的保險費和其他財政來(lái)源資助。Medicaid則主要面向經(jīng)濟狀況較差的低收入人群，包括家庭、兒童、孕婦、老年人、殘疾人等。CHIP則專(zhuān)門(mén)為低收入家庭中的兒童提供醫療保險，確保兒童能夠獲得負擔得起的醫療保健服務(wù)。

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