“雙通道”順暢 促DTP進(jìn)階

2024年1月1日，《廣東省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年版）》正式施行，2023年新增的國家談判藥品已全部納入該省“雙通道”和單獨支付藥品范圍?！夺t藥經(jīng)濟報》記者留意到，為推動(dòng)國家談判藥品落地，海南省將國談轉乙類(lèi)藥品全部納入了“雙通道”管理范圍。

除上述省份，江蘇、河北、湖北、湖南等地也相繼公布新版“雙通道”管理藥品名單。國談“雙通道”品種持續擴容，進(jìn)一步強化了醫療機構與零售藥店之間的協(xié)同。

落地執行待深化

自國家醫保局成立以來(lái)，已連續六年開(kāi)展醫保藥品目錄準入談判。數據顯示，2022年，協(xié)議期內275種談判藥品報銷(xiāo)1.8億人次，當年累計為患者減負2100余億元。

中山大學(xué)藥學(xué)院醫藥經(jīng)濟研究所所長(cháng)宣建偉教授告訴本報記者，近年來(lái)，國家多措并舉保障國談藥落地。例如，建立起“雙通道”管理機制，通過(guò)定點(diǎn)醫療機構和零售藥店兩個(gè)渠道滿(mǎn)足談判藥品的供應保障、臨床使用等方面的合理需求；對于納入“雙通道”單獨支付管理的談判藥品，可不納入醫?？傤~控制。并在DRG、DIP支付方式下，及時(shí)調整病種權重，建立院內藥品配備與醫保藥品目錄調整聯(lián)動(dòng)機制，努力實(shí)現“應配盡配”，充分調動(dòng)醫療機構配備談判藥品的主動(dòng)性、積極性。

據統計，從2021年4月國家醫保局發(fā)布《關(guān)于建立完善國家醫保談判藥品“雙通道”管理機制的指導意見(jiàn)》，首次從國家政策層面提出“雙通道”管理以來(lái)，大部分省份發(fā)文建立了談判藥品“雙通道”管理機制。2023年10月底，北京市公布第一批國家醫保談判藥品“雙通道”管理試點(diǎn)藥店，規范“雙通道”管理藥店服務(wù)行為。

不過(guò)，在業(yè)界看來(lái)，盡管絕大多數省份已開(kāi)展上述試點(diǎn)或實(shí)際運行，由于各地零售藥店情況、醫保政策基礎和監管基礎不一，各地落地細節存在差異，患者購藥流程中也發(fā)現處方流轉、醫保報銷(xiāo)和藥品使用上的一些難點(diǎn)，亟待疏通。

對此，宣建偉分析認為，國談藥“雙通道”實(shí)施進(jìn)度有差異的主要原因是處方外流環(huán)節尚未完全暢通，部分醫療機構對外配注射藥品不提供注射服務(wù)，切莫讓雙通道變單通道。此外，提升“雙通道”藥品目錄對往年談判藥品的覆蓋率、門(mén)診開(kāi)具“雙通道”藥品處方可能存在報銷(xiāo)缺口等情況，也有待進(jìn)一步改觀(guān)。

DTP盈利求解

另有分析人士指出，國談藥品“雙通道”管理機制政策的實(shí)施為我國DTP藥房帶來(lái)巨大發(fā)展機遇，由此，DTP藥房步入黃金發(fā)展期。

據記者了解，當前DTP藥房的市場(chǎng)參與者主要包括：批零一體“老三系”（國藥控股、華領(lǐng)醫藥、上海醫藥）、傳統連鎖（老百姓、益豐藥房、大參林等），以及以數字化醫療切入的圓心大藥房、思派大藥房等。然而，低毛利、高成本等行業(yè)屬性，讓DTP藥房的盈利成為待解難題。

中國院外營(yíng)銷(xiāo)聯(lián)盟高級顧問(wèn)孫躍武在接受記者專(zhuān)訪(fǎng)時(shí)指出，未來(lái)打造DTP藥房成功的關(guān)鍵因素是多方面的：一是配送服務(wù)，做好藥品溫濕度實(shí)時(shí)監控及安全保障，實(shí)現在線(xiàn)查詢(xún)配送狀態(tài)；二是完善專(zhuān)家問(wèn)診服務(wù)，可與互聯(lián)網(wǎng)平臺合作，為患者提供在線(xiàn)咨詢(xún)、問(wèn)診開(kāi)放服務(wù)；三是做好患教直播，與醫院科室及專(zhuān)家合作，打造腫瘤領(lǐng)域專(zhuān)業(yè)知識科普的直播內容；四是圍繞患者基本信息、診療檔案、隨訪(fǎng)檔案建立起統一的健康檔案；五是創(chuàng )新支付模式，可與藥企及商保公司積極探索合作模式，多渠道實(shí)現患者用藥可及性；六是做好藥師咨詢(xún)服務(wù)，向患者定向推送用藥指導信息，輔助患者用藥；七是建立專(zhuān)業(yè)藥師隨訪(fǎng)團隊，通過(guò)定制化設計隨訪(fǎng)方案，定時(shí)提醒相關(guān)隨訪(fǎng)人；開(kāi)發(fā)智能化隨訪(fǎng)小工具，提高隨訪(fǎng)服務(wù)質(zhì)量。還可開(kāi)發(fā)慈善援助項目，助力患者在線(xiàn)合規申請所需藥品等。

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