一文讀懂老年人心力衰竭治療策略

近年來(lái)，人口老齡化問(wèn)題日益凸顯，隨之而來(lái)的則是各種老年病發(fā)病率的攀升。其中，心力衰竭是老年疾病中不容忽視的一種。

《2023年中國抗心力衰竭藥物分類(lèi)、市場(chǎng)規模及發(fā)展趨勢分析》顯示，我國目前約有890萬(wàn)余名心衰患者，心力衰竭患者平均年齡為67±14歲，心力衰竭患者中瓣膜性心臟病的占比逐年下降，高血壓（占比56.3%）、冠心?。ㄕ急?8.3%）是目前我國心力衰竭患者的主要病因。那么，心衰有哪些癥狀？老年人如何預防和治療呢？

伴隨癥狀多樣化

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，心力衰竭的主要病理機制為心肌細胞缺少氧氣與營(yíng)養，導致心肌細胞無(wú)法正常完成收縮功能，最終導致心臟泵血能力不足，逐漸形成心衰。同時(shí)，心力衰竭并不是一種獨立的疾病，而是各種心血管疾病病情發(fā)展的終期階段。尤其是老年人通常會(huì )存在機體功能自然衰退的情況，同時(shí)伴有多種綜合征以及多病共存等危險因素。因此，在臨床中的診斷、治療、康復與長(cháng)期管理，均與其他人群有所不同。

此外，心力衰竭的老年人常常會(huì )出現夜尿增多、消化道疾病、精神狀態(tài)異常、肺部出現明顯的哮鳴音或濕羅音等癥狀，但由于老年人病情復雜，癥狀更加多樣化，通常會(huì )掩蓋心衰癥狀，因此，當老年人出現類(lèi)似癥狀時(shí)應當引起重視，并及時(shí)就醫診治。

異常情況需重視

心力衰竭對老年人來(lái)說(shuō)固然可怕，但也并非不可避免。日常生活中，老年人可以通過(guò)保持健康的生活習慣來(lái)避免引發(fā)心衰的危險因素。例如，保持健康規律的生活作息、合理的飲食、樂(lè )觀(guān)的心態(tài)等。同時(shí)，對于本身患有心血管疾病但未發(fā)生心衰的老年患者來(lái)說(shuō)，則要阻止延緩心血管疾病的進(jìn)一步發(fā)展，遵照醫囑堅持服藥，切不可隨意中斷服藥，更不可擅自停藥。

而對于已經(jīng)發(fā)生心衰的患者來(lái)說(shuō)，則可通過(guò)促進(jìn)血管新生來(lái)改善心肌供氧、增強心臟功能、調節心率，達到防治心力衰竭的目的。中醫藥在該方面取得了不少研究成果，眾多研究表明，中藥可以從多方面促進(jìn)血管新生、改善心力衰竭。

中醫改善氣虛血瘀

從中醫辨證的角度來(lái)看，老年人心衰主要是隨著(zhù)年齡的增長(cháng)而心血氣虛，在此基礎上產(chǎn)生了瘀血，所以，老年人心力衰竭的主要癥候為氣血的虧虛以及瘀血的停滯。在眾多中藥制劑中，芪參益氣滴丸是治療心力衰竭頗具代表性的中藥制劑之一，由黃芪、三七、丹參、降香等藥材共同組成。四種藥材中，黃芪發(fā)揮益氣固表的作用，丹參發(fā)揮活血養血、調經(jīng)安神的功效，三七發(fā)揮行氣活血化瘀的功效，降香發(fā)揮溫通行氣、活血止痛的功效，四味藥材并行則可以達到益氣活血、通絡(luò )行氣、化瘀止痛的功效。

據了解，芪參益氣滴丸不僅對老年人心力衰竭有療效，對于冠心病、擴張性心肌病等心血管疾病也有良好的治療效果，可以改善氣虛血瘀型心力衰竭患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

有效增加射血量

從現代醫學(xué)角度來(lái)看，芪參益氣滴丸對于射血分數降低的心力衰竭以及射血分數保留的心力衰竭也具有良好的改善作用。射血分數是反映心臟泵血功能的一項重要指標，當心臟收縮時(shí)，血液會(huì )從心室泵出，當心臟舒張時(shí)，心室會(huì )重新充滿(mǎn)血液。而射血分數正是指心臟跳動(dòng)一次泵出的血液量占心室舒張未期容積量的百分比，依據射血分數能夠明確判斷出心臟的供血能力是否有異常。

大量臨床實(shí)踐表明，芪參益氣滴丸可有效增加射血量，抑制心肌細胞凋亡、纖維化，減輕心肌梗死后的心室重構，多角度改善臨床癥狀，為射血分數下降及射血分數保留的心衰患者帶來(lái)改善。

芪參點(diǎn)燃“心”希望

在臨床證據和基礎研究的支持下，芪參益氣滴丸得到多個(gè)指南和專(zhuān)家共識的認可，目前已被《2021ESC指南：急性和慢性心力衰竭診斷和治療》《中成藥治療心力衰竭臨床應用指南（2021年）》《老年人慢性心力衰竭診治中國專(zhuān)家共識（2021）》等文獻推薦應用于慢性心衰患者的治療。尤其是對于臨床表現為氣短/喘息、乏力、心慌、易汗出，舌質(zhì)暗的慢性射血分數下降的心衰患者，給予1A級推薦。

中醫辨證療法和數據研究均表明，芪參益氣滴丸能有效改善老年心力衰竭病癥，改善患者心功能、緩解胸悶、呼吸困難、心悸、乏力等心力衰竭癥狀。老年心力衰竭患者服用后，收獲了不錯的療效。

除了通過(guò)藥物治療，患者也需要做好自身的健康管理，并結合醫囑做好日常治療策略。隨著(zhù)我國藥物研發(fā)和醫療水平的不斷提升，相信未來(lái)將有更多有效的藥物及醫療手段，為患有心力衰竭的老年患者帶去更多新藥物和治療方法。

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