處方外配應發(fā)展與安全并重

處方外配政策在部分省市已經(jīng)實(shí)施多年，不僅參保人員得到了方便和實(shí)惠，一定程度上也提高了醫?；鸬氖褂眯?。近日，四川省衛健委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強公立醫療機構院外調配處方管理的通知》，要求二級及以上公立醫院于今年2月底前完善外配處方管理制度，制定外配處方管理目錄，對醫院未配備的藥品醫生如何開(kāi)處方作出了規范和要求。去年，浙江衛健委也下發(fā)關(guān)于“處方外配”管理通知，旨在滿(mǎn)足患者個(gè)性化合理用藥需求的同時(shí)，進(jìn)一步加強醫療機構院外調配處方管理。當前，各地積極促進(jìn)醫保、醫療、醫藥協(xié)同發(fā)展，處方外配在不斷發(fā)展的同時(shí)，也要統籌好其安全性，堅持發(fā)展和安全并重，實(shí)現處方外配的良性互動(dòng)。

堵點(diǎn)逐漸打通

與普通配藥相比，處方外配流程較為復雜，實(shí)施過(guò)程中仍存在一些問(wèn)題和難點(diǎn)。一是如何規范醫務(wù)人員開(kāi)具外配處方行為。包括外配處方開(kāi)具過(guò)程中，如何保障患者的選擇權、知情權。二是零售藥房自身能力建設問(wèn)題。如藥品是否配備齊全、藥價(jià)是否合理、藥店人員能否提供高質(zhì)量藥學(xué)服務(wù)，這些都是影響外配處方流動(dòng)的因素。三是普通患者尚未養成憑借醫院處方到藥店購藥的習慣。尤其是老年患者，更愿意相信大型醫療機構提供的藥品和用藥指導。

如今，這些堵點(diǎn)正逐漸被打通?！蛾P(guān)于進(jìn)一步做好定點(diǎn)零售藥店納入門(mén)診統籌管理的通知》鼓勵符合條件的定點(diǎn)零售藥店自愿申請開(kāi)通門(mén)診統籌服務(wù)，為藥店承接處方外流提供了必要支撐。同時(shí)，多地布局醫療、醫保和零售藥店三方信息共享平臺，實(shí)現醫療機構處方信息、醫保結算信息與藥店消費信息的三方共享?；颊邞{醫院流轉處方和智能提示信息，可自主決定在院外藥店購藥。

以往，部分外配處方需要醫生手寫(xiě)開(kāi)具，既增加醫生工作量，流程也較為復雜。四川的文件明確，醫療機構在醫院信息管理系統（HIS）維護外配處方藥物目錄并定期更新，支持開(kāi)具外配處方功能，并要求經(jīng)醫院具有審方資質(zhì)的藥師審核通過(guò)后，使用規定的處方標準和格式打印。此外，面對藥店信息化發(fā)展、藥品管理、醫保資金管理的需求和挑戰，藥店也在不斷加強和完善自身管理，注重提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，提高藥店核心競爭力。

完善指導管理

發(fā)展與安全如鳥(niǎo)之兩翼、車(chē)之雙輪，相互支撐。未來(lái)，處方外配還需平衡好發(fā)展與安全的關(guān)系：

一是在處方外配過(guò)程中，處方不規范、個(gè)別醫生與藥店之間存在利益關(guān)系等問(wèn)題，均是醫保合規檢查關(guān)注的重點(diǎn)。

二是建議相關(guān)部門(mén)開(kāi)展外配處方指導檢查。外配處方涉及目錄管理、開(kāi)具管理、評價(jià)管理等，應建立外配處方管理指導原則，指導醫療機構完善相關(guān)管理制度，并開(kāi)展質(zhì)量控制指導和檢查工作。

三是應保障患者個(gè)人隱私和數據安全。處方外配中，信息共享是關(guān)鍵，相關(guān)部門(mén)應加強數據的管理，醫療機構、零售藥房應制定數據安全管理制度，非管理人員和操作人員在未經(jīng)許可的情況下，不得使用相關(guān)設施，訪(fǎng)問(wèn)醫療、醫保信息系統或本機數據庫。確保數據的準確及時(shí)傳送和網(wǎng)絡(luò )的正常通暢運行，保障數據的穩定和安全。

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