廣東省HPV感染疾病與宮頸癌防治研討會(huì )成功召開(kāi)，陸安偉教授致辭

為提高廣大基層醫務(wù)人員對婦科疾病規范化診治的水平，進(jìn)一步加強和推動(dòng)我國女性生殖道HPV感染規范化治療，“廣東省HPV感染疾病與宮頸癌防治研討會(huì )”于2021年9月16日通過(guò)線(xiàn)上舉行！此次研討會(huì )針對全省婦科大夫，旨在提高各地區醫療單位婦科規范化診治的水平，由南方醫科大學(xué)深圳醫院陸安偉教授擔任大會(huì )主席。大會(huì )上四川省腫瘤醫院張國楠教授解讀了《瑞琳他抗——HPV感染干預新方案》，中山大學(xué)附屬中山醫院黃瑾教授、陽(yáng)江市人民醫院莫勁思教授等多名權威專(zhuān)家參與授課討論。

大會(huì )主席致辭

南方醫科大學(xué)深圳醫院 陸安偉教授

為進(jìn)一步加強和推動(dòng)我國女性生殖道HPV感染規范化治療，提升廣大基層醫務(wù)人員的婦科診治水平，特舉辦了廣東省HPV感染疾病與宮頸癌防治研討會(huì )。本次大會(huì )邀請了省內外知名專(zhuān)家和學(xué)者做專(zhuān)題講座和學(xué)術(shù)交流，會(huì )議以專(zhuān)題學(xué)術(shù)報告、專(zhuān)家點(diǎn)評、學(xué)術(shù)討論和會(huì )議總結等形式展開(kāi)，在HPV感染與宮頸癌防治等領(lǐng)域展開(kāi)討論。

學(xué)術(shù)分享

四川省腫瘤醫院 張國楠教授

《瑞琳他抗——HPV感染干預新方案》

在過(guò)去的一二十年里，宮頸癌的防治發(fā)生了巨大的變化，出現了宮頸液基細胞學(xué)（LBC）檢查、診斷分類(lèi)系統（TBS）、人乳頭瘤病毒（HPV）DNA二代雜交捕獲（HC2）技術(shù)及HPV疫苗。目前，宮頸癌仍是威脅中國婦女健康和生命的主要殺手，每年新發(fā)病例130000例，占世界新發(fā)病例的28%，死亡病例20000~30000例，且近年來(lái)，宮頸癌的發(fā)病有明顯年輕化的趨勢。幾乎所有宮頸癌的病例樣本中均能找到HPV，從而印證了HPV感染是宮頸癌的主要原因，也使宮頸癌成為目前人類(lèi)所有癌癥中唯一病因明確的癌癥，這對于宮頸癌的防治非常重要。

HPV感染主要發(fā)生在30歲以下（18~28歲），性生活活躍的年輕婦女，一般10%或者更多，終身累計感染率可達40%。但這種感染通常是一過(guò)性的，多數可以清除，平均時(shí)間為8個(gè)月；30歲以上婦女，清除時(shí)間6~24個(gè)月。持續性HPV感染8~24個(gè)月可發(fā)生宮頸上皮內瘤變CIN1、CIN2、CIN3，再經(jīng)8~12年可發(fā)生浸潤癌。因此，宮頸癌是常見(jiàn)HPV感染所發(fā)生的偶然事件，卻具有必然性。

大會(huì )上，張國楠教授講解了HPV感染治療的新方案和目前國內外關(guān)于HPV的前沿研究，對臨床上HPV感染治療進(jìn)行了總結，其中對HPV患者感染因素、感染癥狀以及診療方案等問(wèn)題進(jìn)行了分析，并講解了依據HPV病毒特點(diǎn)的預防與治療性產(chǎn)品——瑞琳他抗，作為在臨床上系統治療HPV感染的優(yōu)選方案。

張國楠教授分析了HPV病毒在宮頸疾病中的致癌機制以及HPV抗原的制備，并講解了瑞琳他抗的研發(fā)機制及和核心成分，是以卵黃球蛋白（IgY抗體）為核心的生物耗材。對已感染HPV的患者及HPV高危亞型反復感染的患者，及物理與手術(shù)治療尚無(wú)法轉陰的患者、尖銳濕疣術(shù)后患者以及患者的性伴侶都有治療作用。對HPV感染和宮頸疾病在臨床中的實(shí)際問(wèn)題和應用方法，張國楠教授都給予了一一解答。

中山大學(xué)附屬中山醫院 黃瑾教授

《宮頸疾病的診斷與治療流程》

HPV是一種屬于乳頭多瘤空泡病毒科的乳頭瘤病毒A屬的雙鏈DNA病毒。這種病毒可侵犯皮膚以及黏膜鱗狀上皮，感染HPV會(huì )導致多種宮頸疾病的發(fā)生，包括宮頸炎、宮頸上皮內瘤變、宮頸癌等眾多危害女性健康的疾病，其中宮頸癌也是婦科最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。

宮頸疾病是危害女性的重要疾病，其中宮頸炎、宮頸上皮內瘤變及宮頸癌是常見(jiàn)的幾種宮頸疾病，HPV感染能夠引起主要的生殖系統疾病，HPV在癌癥發(fā)展中的作用已被廣泛研究。宮頸疾病中的宮頸炎也與HPV感染有關(guān)，研究認為高危型的HPV感染對宮頸炎的發(fā)生起到關(guān)鍵作用。

宮頸上皮內瘤變是癌前病變的總稱(chēng)，主要包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌，是發(fā)展到宮頸癌的一系列變化的過(guò)程。宮頸上皮內瘤變的發(fā)病與HPV感染有關(guān)。不同亞型HPV感染的基因型中比較常見(jiàn)的是高危型16個(gè)，低危型5個(gè)，不同的基因型也會(huì )對宮頸疾病的發(fā)生有不同的影響。研究發(fā)現高危型中的HPV16對宮頸疾病的發(fā)生比較重要，尤其在宮頸癌和宮頸炎的發(fā)病中具有重要作用。

黃瑾教授詳細講解了瑞琳他抗對治療HPV感染、預防宮頸疾病方面的重要作用。瑞琳他抗通過(guò)在病灶處釋放大量有效高活性E6/E7復合多克隆抗體，直接中和清除HPV病毒以及加快術(shù)后組織修復，同時(shí)消除多種婦科炎癥致病菌，有效、綜合治療。

陽(yáng)江市人民醫院 莫勁思教授

《陰道鏡臨床應用心得》

宮頸癌的發(fā)生與HPV持續感染或反復感染有關(guān)，尤其是高危型HPV，但大多數HPV感染為一過(guò)性感染，感染HR-HPV持續2年以上且未治療才可能進(jìn)展為SIL，且部分宮頸低級別病變大多可通過(guò)提高自身免疫力、戒煙、注意性生活方式等達到自然消退。通過(guò)宮頸細胞學(xué)檢查或宮頸細胞學(xué)檢查聯(lián)合HPV檢測作為初篩，對篩查異常、復合陰道鏡檢查指征的患者轉診陰道鏡檢查，根據陰道鏡下圖像及病史，通過(guò)陰道鏡醫師擬診，對部分無(wú)需活檢患者給予隨訪(fǎng)觀(guān)察，從而減少由于陰道鏡活檢帶來(lái)的并發(fā)癥、對患者焦慮心理達到安撫效果、減輕患者經(jīng)濟負擔。

宮頸癌是唯一可預防的惡性腫瘤。通過(guò)對宮頸病變的篩查及治療顯著(zhù)降低了宮頸癌的發(fā)病率和死亡率。目前多采用“三階梯”篩查診斷模式對宮頸癌早期病變進(jìn)行診斷。HR-HPV/TCT聯(lián)合檢查作為宮頸癌篩查的初篩，現已廣泛普及全國各地。然而，陰道鏡檢查是在陰道鏡機器輔助作用下的憑借陰道鏡醫師經(jīng)驗和水平的主觀(guān)意識的評估，在不同地區陰道鏡檢查診斷價(jià)值相差徑庭，因此對臨床陰道鏡應用及其診斷價(jià)值的評估不可或缺。

莫勁思教授分析了在宮頸癌“三階梯”篩查中，瑞琳他抗在HPV感染及預防宮頸疾病規范化診治方面的積極作用。瑞琳他抗，通過(guò)清除游離病毒顆粒，及早清除受感染的宿主細胞，打破HPV持續感染的狀態(tài)，提高高級別CIN患者的治愈率，減少術(shù)后病灶殘留或復發(fā)，遏制宮頸進(jìn)一步病變，從而降低宮頸癌的發(fā)生率。

大會(huì )討論環(huán)節

宮頸癌的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)多因素共同作用的生物學(xué)過(guò)程，幾乎所有（99.7%）的宮頸鱗癌都是人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起。HPV是一組雙鏈DNA病毒，屬乳頭狀病毒科，是由DNA核心和蛋白衣殼組成的無(wú)包膜病毒。HPV DNA限制性?xún)惹忻笀D譜各異，核殼體蛋白質(zhì)的抗原性不同，這決定了HPV具有多種分型。

目前已經(jīng)發(fā)現200余種HPV亞型，按其感染上皮所在部位分為：皮膚型HPV和生殖道上皮型HPV。其中大約有50種亞型可感染生殖系統，按HPV在誘發(fā)生殖道惡性腫瘤中的危險性的不同分為低危型和高危型兩組：HPV6、11、40、42、43、44、54、61、70、72、81、cp6108等低危型是引起尖銳濕疣及低級別宮頸鱗狀上皮內病變等良性病變的主要病因；HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73和82等高危型是女性宮頸癌和高級別宮頸上皮內瘤變的主要原因。15種高危型HPV與宮頸癌和宮頸早期損傷有直接關(guān)系，其中的HPV16、18、31和45亞型與宮頸鱗癌關(guān)系最為密切，而HPV16、18和45亞型最易導致宮頸腺癌。

性生活活躍的女性有50%會(huì )獲得一種以上的HPV感染，但多為一過(guò)性，而持續的高危型HPV感染才是發(fā)生宮頸病變的必要條件。而高危型HPV對宮頸的感染存在多種危險因素的影響，主要包括早婚早育、多育、性生活紊亂、多個(gè)性伴侶、免疫力低下、吸煙、服用避孕藥等，而不同的因素作用于不同的地區及不同的人群其結果不盡相同。因此，通過(guò)預防和控制宮頸HPV感染可對宮頸癌進(jìn)行初級預防。

最后，與會(huì )專(zhuān)家再次肯定了瑞琳他抗在HPV以及宮頸疾病診療中的重要性，贊揚了瑞琳他抗攜手基金會(huì )援助項目、商業(yè)保險等最大程度減輕患者負擔的巨大努力。隨著(zhù)對HPV診治工作研究的加深，我們對宮頸癌的及時(shí)篩查與完全治療充滿(mǎn)信心，相信不久的將來(lái)定能實(shí)現擺脫宮頸癌威脅這一偉大目標。