重視藥品不良反應院內監測

切實(shí)強化藥品不良反應監測和報告工作，及時(shí)且妥善地管控藥品風(fēng)險，保障民眾的用藥安全，是醫療機構必須深入思考并認真落實(shí)的關(guān)鍵任務(wù)。今年4月初，全國藥政工作會(huì )議召開(kāi)，明確了深化藥品使用監測和臨床綜合評價(jià)結果應用的相關(guān)要求。醫療機構如何有效開(kāi)展藥品不良反應監測工作，筆者有幾點(diǎn)建議。

完善管理體系，明確職責流程。醫院設立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì )，并下設藥品不良反應（ADR）監測及管理小組，明確各項具體職責、工作制度和上報流程，以規范開(kāi)展ADR監測工作。同時(shí)，組建ADR監測小組，確定一名分管院長(cháng)擔任組長(cháng)，藥劑科主任擔任副組長(cháng)，臨床藥學(xué)室具體負責ADR的聯(lián)絡(luò )、上報和分析等日常工作，并在各科室確定1名醫生和1名護士作為ADR監測員，負責科室內部ADR信息的采集與上報工作。

加強宣傳培訓，提高重視程度。通過(guò)多種渠道廣泛宣傳ADR監測的意義，邀請專(zhuān)家進(jìn)行授課培訓，定期組織會(huì )議并開(kāi)展填報方法培訓。充分利用醫院內部OA、辦公交流群、宣傳欄、電子顯示屏等平臺，全方位宣傳ADR監測的重要意義以及國內外ADR信息。邀請上級部門(mén)專(zhuān)家來(lái)院授課，系統講解ADR檢測的重要性、基礎知識和上報方法等，提升臨床醫務(wù)人員對該項工作的理解和處置能力。定期組織召開(kāi)ADR監測員會(huì )議，及時(shí)通報階段性ADR監測報告，反饋存在的問(wèn)題，并對監測員進(jìn)行系統的填報方法培訓，以提高報表質(zhì)量。同時(shí)，每年對新入職員工進(jìn)行ADR監測知識的崗前培訓，此外，加大臨床藥師與臨床醫護人員的交流互動(dòng)，臨床藥學(xué)室每月定期深入科室進(jìn)行現場(chǎng)交流，宣傳ADR及合理用藥知識，消除臨床醫護人員的顧慮和誤解，指導其及時(shí)有效地收集ADR信息。

加大獎懲力度，推動(dòng)工作開(kāi)展。根據前期數據下達監測質(zhì)控指標，將不定期巡查與全面檢查相結合，把報送情況與績(jì)效掛鉤。醫院質(zhì)控科每年年初根據前期ADR數據報送情況進(jìn)行監測分析后，向各科室下達ADR監測質(zhì)控指標。醫院臨床藥學(xué)室每月對科室進(jìn)行不定期巡查，每季度對全院各科室開(kāi)展一次全面檢查，檢查定時(shí)發(fā)布，對存在問(wèn)題進(jìn)行通報，對工作開(kāi)展良好的科室給予表?yè)P。將ADR報送的及時(shí)性和準確性與績(jì)效掛鉤，每年年底由臨床藥學(xué)室對各科室數據報送的準確性、完整性、及時(shí)性情況進(jìn)行梳理匯總后報質(zhì)控科，質(zhì)控科依據獎懲辦法給予相應獎懲。

強化信息應用，降低用藥風(fēng)險。積極運用信息技術(shù)，建立院內ADR網(wǎng)絡(luò )上報系統，簡(jiǎn)化上報程序，并通過(guò)智能審核解決醫護人員填寫(xiě)漏項、錯項等問(wèn)題，減少來(lái)回修改的時(shí)間和精力，提高上報效率。同時(shí)，該院監測小組與信息科合作，引進(jìn)內網(wǎng)ADR監測上報系統，其報表采用與國家ADR監測中心呈報系統相同的格式，由監測員在病房上報后提交，監測小組每天進(jìn)行審核，審核合格報表復制后通過(guò)外網(wǎng)上報至國家ADR監測中心呈報系統。這不僅減輕了臨床一線(xiàn)醫務(wù)人員和ADR信息平臺監測人員的工作負擔，還提高了工作效率。

重視ADR監測，保障患者健康。ADR監測小組定期對相關(guān)監測數據進(jìn)行分析，重點(diǎn)關(guān)注發(fā)生不良反應的特殊情況以及上報過(guò)程中ADR發(fā)生率高的藥品和發(fā)生嚴重ADR的藥品，將其列為重點(diǎn)監測對象，及時(shí)向臨床一線(xiàn)提出此類(lèi)應用預警。要求預警藥品使用前要詳細進(jìn)行基礎信息采集、病史詢(xún)問(wèn)和查體，加強用藥過(guò)程的精細化管理，加大用藥過(guò)程中的巡視與監測力度，以減少ADR的發(fā)生。同時(shí)，臨床藥學(xué)室積極參與科室ADR會(huì )診，提出ADR的處理和治療意見(jiàn)，協(xié)助處理因ADR引起的投訴。深入臨床一線(xiàn)，解決用藥過(guò)程中出現的問(wèn)題，使臨床一線(xiàn)將ADR監測視為對臨床治療的有益輔助手段，進(jìn)一步提高對ADR監測工作的重視程度，提高ADR上報的積極性，降低用藥風(fēng)險，促進(jìn)合理用藥。

總之，高度重視藥品不良反應監測工作，建立完善的ADR監測管理體系，是促進(jìn)合理用藥、降低用藥風(fēng)險、保障患者健康的重要舉措，這項工作需要堅持不懈地做好做實(shí)。