輔助生殖入醫保并非終點(diǎn)

進(jìn)入2024年后，地方政府將輔助生殖醫療服務(wù)項目納入醫保的速度明顯提升。隨著(zhù)河北、海南、安徽三個(gè)省份在8月1日將輔助生殖技術(shù)納入醫保報銷(xiāo)。我國已有15個(gè)省份實(shí)現輔助生殖入醫保，且輔助生殖納入醫保仍有顯著(zhù)的政策推進(jìn)空間。

近年來(lái)，隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展和生活方式的改變，不孕不育率呈現上升趨勢。根據國家統計局2021年發(fā)布的數據，我國育齡女性的不孕不育率為12%～18%，平均每5～8位育齡女性中便有一位受到不孕不育的困擾。輔助生殖技術(shù)成為解決不孕不育問(wèn)題的重要手段。不過(guò)，雖然輔助生殖需求持續增加，但滲透率仍低。根據沙利文的數據，我國2022年每百萬(wàn)育齡女性接受試管嬰兒（即IVF，是最常見(jiàn)的輔助生殖技術(shù)）治療的人數為3773人，存在顯著(zhù)的滲透率提升空間。

輔助生殖入醫保意義非凡

我國有數百萬(wàn)患者面臨不孕問(wèn)題，但輔助生殖技術(shù)若由患者自費，負擔較重。當患者決定接受輔助生殖治療時(shí)，價(jià)格是重要的考量因素，特別是對于放棄輔助生殖治療的患者而言。根據育媧人口研究發(fā)布的《中國輔助生殖研究報告2023》，成功率（占比85.5%）、服務(wù)水平（占比46.1%）和價(jià)格（占比33.4%）是患者對輔助生殖技術(shù)最看重的三個(gè)因素。而患者放棄輔助生殖治療的首要原因是價(jià)格（占比55.7%），其次是成功率（占比48.9%）和心理負擔（占比41.1%）。

輔助生殖技術(shù)一套流程包括體外受精、卵胞漿內單精子注射等項目，通?；ㄙM數萬(wàn)元甚至更高。將這些技術(shù)納入醫保，不僅能顯著(zhù)減輕患者的經(jīng)濟負擔，還能提升其接受治療的積極性。以浙江為例，該省自今年6月1日起將12項輔助生殖技術(shù)納入醫保，甲類(lèi)項目全額報銷(xiāo)，乙類(lèi)項目報銷(xiāo)90%，納入住院費用支付和管理。其中“取卵術(shù)”等5個(gè)項目的基金支付不超過(guò)3次/人。通過(guò)橫向對比，輔助生殖技術(shù)納入醫保后普遍節約費用達到50%～70%。各地政策在具體實(shí)施上有所不同，但總體目標一致，即通過(guò)醫保報銷(xiāo)減輕不孕不育家庭的經(jīng)濟壓力，促進(jìn)生育率的提升。

隨著(zhù)生育意愿下滑和育齡婦女規模減少，新出生人口數持續下滑的趨勢難以扭轉，面對人口老齡化和低生育率的雙重壓力，醫保政策的支持，可鼓勵更多家庭選擇生育，推動(dòng)人口的高質(zhì)量發(fā)展。這不僅有利于個(gè)體家庭的幸福，也對國家的人口結構和經(jīng)濟發(fā)展具有積極意義。

關(guān)注醫保負擔、效益與監管

輔助生殖技術(shù)的費用較高，納入醫保后，患者的經(jīng)濟負擔顯著(zhù)減輕，但可以預見(jiàn)，醫?；鸬某惺苣芰κ且粋€(gè)需要重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。

各地需要在確?；鸢踩\行的基礎上，合理規劃支付范圍，確保醫?；鸬目沙掷m性和公平性。隨著(zhù)政策的逐步實(shí)施，各地需要根據實(shí)際運行數據，開(kāi)展醫療技術(shù)經(jīng)濟評估，不斷調整和優(yōu)化政策，以更好地回應民眾需求。同時(shí)，政策的制定和實(shí)施需要動(dòng)態(tài)調整，以應對不斷變化的社會(huì )需求和經(jīng)濟環(huán)境。

輔助生殖技術(shù)治療的成本效益比通常以每次活產(chǎn)的平均直接治療費用來(lái)表示（雙胞胎和三胞胎計為一次活產(chǎn)）。這個(gè)比率由總輔助生殖技術(shù)治療費用除以活產(chǎn)次數得出，反映了治療的成本和效果。美國的治療費用較高，因此成本效益比也較高，每次活產(chǎn)約需3.5萬(wàn)歐元，而在治療費用較低的國家如日本，這一費用約為2萬(wàn)歐元。此外，由于年齡影響輔助生殖技術(shù)的成功率，每次活產(chǎn)成本會(huì )隨著(zhù)女性年齡的增加顯著(zhù)上升。根據英國NICE研究所的估計，24～33歲的每次活產(chǎn)費用為1.8萬(wàn)歐元，而42歲時(shí)費用則升至5.4萬(wàn)歐元。另外，全球約有一半的輔助生殖技術(shù)治療針對35歲以上的女性，40歲及以上女性的治療占比超過(guò)14%。

隨著(zhù)輔助生殖技術(shù)需求的增加，加強行業(yè)監管，確保服務(wù)質(zhì)量和患者權益，是未來(lái)政策實(shí)施中需要重點(diǎn)關(guān)注的環(huán)節。醫療機構的資質(zhì)、技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量等都需要嚴格監管，以保障患者的安全和治療效果。輔助生殖技術(shù)的普及可能是因為推遲生育、肥胖率上升和慢性疾病增加，再加上對生殖技術(shù)的了解和接受度提高。不過(guò)，輔助生殖技術(shù)跟其他醫療技術(shù)不一樣，它是創(chuàng )造新生命，而不是像其他治療那樣挽救或改善生命質(zhì)量，涉及很多倫理和宗教問(wèn)題，這些都讓它很難用常規經(jīng)濟學(xué)來(lái)衡量。

★★★ 結語(yǔ) ★★★

    綜上所述，輔助生殖技術(shù)的普及和醫保報銷(xiāo)的實(shí)施，推動(dòng)了相關(guān)醫療服務(wù)的發(fā)展，提升了醫療服務(wù)的質(zhì)量和技術(shù)水平。醫療機構在政策的支持下，能夠投入更多資源進(jìn)行技術(shù)研發(fā)和服務(wù)優(yōu)化，從而提高整體醫療水平。輔助生殖技術(shù)納入醫保是一項重要的惠民政策，不僅減輕了患者的經(jīng)濟負擔，還推動(dòng)了人口的高質(zhì)量發(fā)展。后期政策的持續優(yōu)化和多方共同努力，將提高整體治療成功率和生育率，降低成本，更好地實(shí)現惠民目標，促進(jìn)社會(huì )的和諧發(fā)展。