- 【藥品名稱(chēng)】
通用名稱(chēng)：青霉胺片
英文名稱(chēng)：Penicillamine Tablets
漢語(yǔ)拼音：Qingmei'an Pian - 【成份】本品主要成份為：青霉胺
- 【性狀】本品為包衣片，除去包衣后片心呈白色。
- 【適應癥】
【適應征】1．原發(fā)性高血壓：可單獨用藥，也可和其它降壓藥合用，尤其是噻嗪類(lèi)利尿劑。2．心功能不全：輕度或中度心功能不全(NYHA分級II或III級)，合并應用洋地黃類(lèi)藥物、利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）。也可用于A(yíng)CEI不耐受和使用或不使用洋地黃類(lèi)藥物、肼屈嗪或硝酸酯類(lèi)藥物治療的心功能不全者。 - 【用法用量】【用法與用量】
- 【禁忌】1．腎功能不全、孕婦及對青霉素類(lèi)藥過(guò)敏的患者禁用。2．粒細胞缺乏癥，再生障礙性貧血患者禁用。
- 【注意事項】1、青霉素過(guò)敏患者，對本品可能有過(guò)敏反應。2、白細胞計數和分類(lèi)、血紅蛋白、血小板和尿常規等檢查應在服藥初6個(gè)月內每2周檢查1次，以后每月1次。3、肝功能檢查應每6個(gè)月1次，以便早期發(fā)現中毒性肝病和膽汗潴留。4、Wilson病患者初次應用本品時(shí)應在服藥當天留24小時(shí)尿測尿酮，以后每3個(gè)月如法測定1次。5、本品應每日連續服用，即使暫時(shí)停藥數日，再次用藥時(shí)亦可能發(fā)生過(guò)敏反應，因此又要從小劑量開(kāi)始。長(cháng)期服用本品應加用維生素B6每日25mg,以補償所需要的增加量。6、手術(shù)患者在創(chuàng )口未愈合時(shí)，每日劑量限制在250mg。7、出現不良反應要減少劑量或停藥。8、有造血系統和腎功能損害應視為嚴重不良反應，必須停藥。9、Wilson病服本品1~3個(gè)月才見(jiàn)效。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎服本品2~3個(gè)月奏效，若治療3~4個(gè)月無(wú)效時(shí)，則應停服本品，改用其他藥物治療。
- 【孕婦及哺乳期婦女用藥】本品可影響胚胎發(fā)育。動(dòng)物實(shí)驗發(fā)現有骨骼畸形和腭裂等?；加蓄?lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎和胱氨酸尿的孕婦，在妊娠期服用本品曾報道其出生嬰兒有發(fā)育缺陷，因此，孕婦應忌服。若必須服用，則每日劑量不超過(guò)1g。預計孕婦需作剖腹產(chǎn)者，應在妊娠末6周起，到產(chǎn)后傷口愈口前劑量每日限在250mg。
- 【老年用藥】65歲以上老人服用容易有造血系統毒性反應。
- 【藥物相互作用】本品可加重抗瘧藥、金制劑、免疫抑制劑、保泰松對造血系統和腎臟的不良反應?？诜F劑患者，本品宜在服鐵劑前2小時(shí)口服，以免減弱本品療效。
- 【藥理毒理】1．絡(luò )合作用。①重金屬中毒，本品能絡(luò )合銅、鐵、汞、鉛、砷等重金屬，形成穩定和可溶性復合物由尿排出。其驅鉛作用不及依地酸鈣鈉，驅汞作用不及二巰丙醇；但本品可口服，不良反應稍小，可供輕度重金屬中毒或其他絡(luò )合劑有禁忌時(shí)選用。②Wilson病，是一種常見(jiàn)染色體隱性遺傳疾病，主要有大量銅沉積于肝和腦組織，引起豆狀核變性和肝硬化，本品能與沉積在組織的銅結合形成可溶性復合物由尿排出。③胱氨酸尿及其結石，本品能與胱氨酸反應形成半胱氨酸－青霉胺二硫化物的混合物，從而降低尿中胱氨酸濃度；該混合物的溶解度要比胱氨酸大50倍，因此能預防胱氨酸結石的形成；長(cháng)期服用6～12個(gè)月，可能使已形成的胱氨酸結石逐漸溶解。2．抗類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎：治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的作用機制尚未明了。用藥后發(fā)現有改善淋巴細胞功能，明顯降低血清和關(guān)節囊液中的IgM類(lèi)風(fēng)濕因子和免疫復合物的水平，但對血清免疫球蛋白絕對值無(wú)明顯降低。體外有抑制T細胞的活力，而對B細胞無(wú)影響。本品還能抑制新合成原膠原交叉連接，故也用于治療皮膚和軟組織膠原病。
- 【藥代動(dòng)力學(xué)】1、常見(jiàn)的有厭食、惡心、嘔吐、潰瘍病活動(dòng)、口腔炎和潰瘍。20%服藥者有味覺(jué)異常。2、過(guò)敏反應有皮膚瘙癢、蕁麻疹、發(fā)熱、關(guān)節疼痛和淋巴結腫大。其他皮膚反應包括狼瘡樣紅斑和天皰樣皮損。3、本品抑制原膠原交叉連接，使皮膚變脆和出血，并影響創(chuàng )口愈合。4、少數服藥者發(fā)生白細胞減少，其他造血系統損害有粒細胞缺乏癥、再生障礙性貧血、嗜酸粒細胞增多、溶血性貧血和血小板減少性紫癜。5、6%-20%服藥者出現蛋白尿、有時(shí)有血尿和免疫復合物膜型腎水球腎炎所致的腎病綜合癥。6、個(gè)別出現禿發(fā)、膽汁潴留、Goodpasture綜合癥、重癥肌無(wú)力和耳鳴，實(shí)驗室檢查有lgA降低。藥物不良反應大多在停藥后自動(dòng)緩解和消失。過(guò)敏反應用腎上腺皮質(zhì)激素和抗組胺藥物治療有效。味覺(jué)異常，除Wilson病患者外，可用4%硫酸銅溶液5～10滴，加入果汁中口服，每日2次，有助于味覺(jué)恢復。
- 【貯藏】遮光，密封保存。
如有問(wèn)題可與生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)系
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