注射用鹽酸多西環(huán)素

【藥品名稱(chēng)】
通用名稱(chēng)：注射用鹽酸多西環(huán)素
英文名稱(chēng)：DoxycyclineHyclateforInjection
漢語(yǔ)拼音：Zhusheyong Yansuan Duoxihuansu
【成 份】本品主要成份為鹽酸多西環(huán)素。
化學(xué)名稱(chēng)：6-甲基-4-（二甲氨基）-3，5，10，12，12a-五羥基-1，11-二氧代-1，4，4a，5，5a，6，11，12a-八氫-2-并四苯甲酰胺鹽酸鹽半乙醇半水合物。
分子式：C22H24N2O8·HC1·½C2H5OH·½H2O
分子量：512.93
輔料：甘露醇、維生素C
【性 狀】本品為淡黃色或黃色疏松塊狀物或粉末。
【適 應 癥】多西環(huán)素用于下列細菌引起的感染：
·立克次體屬（洛山基斑疹熱，斑疹傷寒熱，斑疹傷寒癥，Q熱，立克次氏體痘，脾熱等）
·支原體肺炎（類(lèi)胸膜肺炎菌，EatonAgent）
·鸚鵡熱和鳥(niǎo)疫
·性病淋巴肉芽腫和腹股溝肉芽腫
·回歸熱螺旋體（包柔氏螺旋體菌）
下列革蘭氏陽(yáng)性菌：
·杜克雷嗜血桿菌（軟性下疳）
·鼠疫巴斯德（氏）菌和土拉然巴斯德（氏）菌
·桿狀巴爾通氏體屬
·類(lèi)桿菌屬
·逗號弧菌和胚胎弧菌
·布魯氏菌（與鏈霉素合用）
由于下列菌群中多數菌種對四環(huán)素耐藥，建議進(jìn)行敏感性實(shí)驗。
若細菌敏感性實(shí)驗表明對藥物有一定的敏感性，多西環(huán)素可用于下列革蘭氏陰性菌引起的感染：
·埃希氏大腸桿菌屬
·產(chǎn)氣腸桿菌
·志賀菌屬
·Mima菌屬和赫爾氏菌屬
·流感嗜血桿菌（呼吸道感染）
·克雷伯氏菌屬（呼吸道和尿路感染）
下列革蘭氏陽(yáng)性菌引起的感染：
·鏈球菌：44%化膿性鏈球菌和74%糞鏈球菌對四環(huán)素類(lèi)藥物有耐藥性。因此，四環(huán)素類(lèi)藥物不適用于鏈球菌引發(fā)的感染，除非敏感性很強。
對于A(yíng)型β-溶血性鏈球菌引起的上呼吸道感染和風(fēng)濕熱的預防，青霉素是首選藥物。
·肺炎雙球菌
·金黃色葡萄球菌：呼吸道、皮膚和軟組織感染
四環(huán)素類(lèi)藥物不是葡萄球菌感染的首選藥物。
當青霉素禁忌時(shí)，多西環(huán)素可作為候補藥物用于下列細菌引起的感染：
·淋病奈瑟球菌和腦膜炎奈瑟球菌
·梅毒螺旋體和極細密螺旋體（梅毒和雅司?。?
·單核細胞增生性里斯特桿菌
·梭菌屬
·炭疽芽孢桿菌
·梭形梭桿菌
·放線(xiàn)菌屬
對急性腸內阿米巴疾病，多西環(huán)素可以作為輔助治療藥物。
盡管螢光免疫檢驗法證實(shí)感染因子并未消除，但多西環(huán)素仍用于沙眼的治療。
【規 格】0.1g（按C22H24N2O8計算）
【用法用量】
成人：常用量為：第*天，給藥200mg,-次或兩次靜脈滴注；以后根據感染的程度每日給藥100~200mg，200mg分一次或兩次靜脈滴注。
梅毒一期、二期治療，每日建議給藥300mg,持續給藥10天。
8歲以上兒童：45公斤或45公斤以下兒童：第*天，給藥4mg/公斤，一次或兩次靜脈滴注；以后根據感染的程度每日給藥2-4mg/公斤。體重超過(guò)45公斤的兒童按成人劑量給藥。
輸液時(shí)間根據劑量（100-200mg/天）決定，一般是1-2小時(shí)。100mg藥物以0.5mg/ml的濃度注射的建議時(shí)間為不少于1小時(shí)。治療維持到發(fā)燒癥狀結束24-48小時(shí)后。
溶液的制備：配制10mg/ml的溶液，將瓶中的內容物用10ml滅菌注射用水或0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液溶解。每100mg多西環(huán)素（將溶液從小瓶中全部抽出）用100-1000ml0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋?zhuān)@樣就得到了濃度為0.1-1mg/ml的溶液。濃度低于0.1mg/ml或高于1mg/ml的溶液不宜使用。
【不良反應】
胃腸道：厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、舌炎、吞咽困難、小腸結腸炎以及肛門(mén)和生殖器的炎性損傷(念珠菌過(guò)度生長(cháng))?？诜蜃⑸浣o藥的四環(huán)素類(lèi)藥物都會(huì )導致該類(lèi)反應的發(fā)生。
皮膚：斑疹、斑丘疹、紅斑。偶見(jiàn)剝脫性皮炎。光敏性皮炎見(jiàn)前。
腎毒性：BUN的升高已有報道，并有明顯的劑量依賴(lài)性。
超敏反應：風(fēng)疹、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏反應、過(guò)敏性紫癜、心包炎和紅斑狼瘡癥狀加重。
嬰兒鹵門(mén)突出和成人良性顱內高壓的現象已有報道。這種反應在停藥后會(huì )很快消失。
血液：溶血性貧血、血小板減少癥、嗜中性白血球減少癥、嗜曙紅細胞過(guò)多等癥狀已見(jiàn)報道。
療程過(guò)長(cháng)會(huì )造成甲狀腺黑褐色變。甲狀腺功能異常的研究較少。
【禁 忌】對任何一種四環(huán)素類(lèi)藥物有過(guò)敏史的患者禁用。
【注意事項】
在牙齒生長(cháng)發(fā)育期（懷孕后期、嬰兒期以及8歲前兒童）使用四環(huán)素類(lèi)藥物，會(huì )造成永久性牙齒變色（黃—灰—褐）。
這種不良反應常見(jiàn)于長(cháng)期使用本類(lèi)藥物的患者，但短期內多次給藥的患者也發(fā)現此類(lèi)不良反應。牙釉質(zhì)發(fā)育不全也見(jiàn)報道。因此，除非其他藥物無(wú)效或禁用，該年齡段患者不適宜使用四環(huán)素類(lèi)藥物。
表現為強度曬斑的光敏性反應已在服用四環(huán)素類(lèi)藥物的人群中發(fā)現。易暴露于太陽(yáng)光照和紫外燈照射的患者應注意服用四環(huán)素類(lèi)藥物會(huì )發(fā)生該類(lèi)反應，當皮膚有出現紅斑的癥狀時(shí)應馬上停止治療。
四環(huán)素類(lèi)的抗代謝作用可以導致BUN的升高，但迄今為止的研究表明腎功